冠心病胸痛最常見(jiàn)的部位是胸前區(qū)的疼痛，正常人心臟在左側(cè)，所以是在左側(cè)的胸前區(qū)，包括胸骨后疼痛。比如運(yùn)動(dòng)之后的壓迫樣的疼痛，或者壓榨性或者是悶，或者憋氣的感覺(jué)，甚至有的人壓迫的感覺(jué)從下往上，沿著胸骨往上走到下頜部位。
甚至有的病人可能表現(xiàn)為后部的疼痛，就是肩胛部的疼痛，就是背部，有的人就是往肩部放射，往上肢就是左上肢的放射，主要是尺側(cè)就內(nèi)側(cè)放射。這些表現(xiàn)都是冠心病，表現(xiàn)為胸悶、憋氣、疼痛的最常見(jiàn)的部位。
冠心病患者理論上如果做完治療、放完支架或者是做完搭橋，良好用藥的情況下定期復(fù)查即可。在一個(gè)月去拿藥的時(shí)候，做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖、超聲；半年、一年做CT、造影的復(fù)查。離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，如果沒(méi)有什么癥狀，平時(shí)吃藥就行，或者是在吃藥的基礎(chǔ)上，大概三個(gè)月、半年復(fù)查一次。
鼻中隔取出以后危害主要是有兩個(gè)：塌陷、鼻中隔穿孔。一、鼻中隔塌陷，如果對(duì)鼻中隔的創(chuàng)傷過(guò)大或者取的鼻中隔過(guò)多，就會(huì)造成鼻部的下二分之一塌陷，會(huì)嚴(yán)重影響鼻部的外形。二、穿孔，由于鼻中隔軟骨被取出，如果手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大或者感染會(huì)造成鼻中隔穿孔，鼻中隔穿孔容易出現(xiàn)干燥、出血的不適。
上瞼下垂和眼肌無(wú)力是兩個(gè)完全不同的概念，首先所有的眼肌無(wú)力的人，都會(huì)有上瞼下垂，就是說(shuō)眼肌無(wú)力肯定是上瞼下垂。其次就是上瞼下垂的人有一部分的原因是由于眼肌無(wú)力造成的。最后上瞼下垂還有很多原因，比如老年性的或者由于手術(shù)、外傷、腫物都會(huì)造成上瞼下垂。
目前針對(duì)支架對(duì)冠心病的治療，可能存在了一些不同的觀點(diǎn)，冠心病的病人，比如說(shuō)急性冠脈綜合征、心肌梗死，無(wú)論是非ST段還是ST段抬高的，這種不穩(wěn)定狀態(tài)的是一定要放支架干預(yù)；穩(wěn)定的斑塊，比如百分之幾十的狹窄，但是是很穩(wěn)定，沒(méi)有什么進(jìn)展，可以暫時(shí)不放支架。
眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂是兩個(gè)概念。第一、眼球內(nèi)陷眼眶比較高，眼球比較摳進(jìn)去，眼瞼的皮膚比較薄，也沒(méi)什么脂肪，就是眼睛有些摳，這叫眼球內(nèi)陷。第二、叫做眼瞼下垂，眼瞼下垂其實(shí)就是上瞼下垂。如果眼球內(nèi)陷伴有上瞼下垂，手術(shù)難度是非常大的。
眼瞼下垂最主要的并發(fā)癥，就是不足以及叫做矯枉過(guò)正，不足就是還有一些上瞼下垂，矯枉過(guò)正就是眼睛顯得瞪得特別亮。其次是副損傷或者由于剝離的范圍比較大可能造成粘連的并發(fā)癥。最后是最嚴(yán)重的并發(fā)癥叫做兔眼，兔眼也稱為眼瞼閉合不全。
做完鼻整形手術(shù)以后，一般會(huì)建議在九天、十天以后才可以化妝，化妝時(shí)間主要由以下的因素影響：一、術(shù)后會(huì)固定五天到七天，不能進(jìn)行化妝。二、切口因素，在術(shù)后七到九天進(jìn)行拆線，在拆線前最好不要化妝。三、早期比較腫脹?；瘖y時(shí)要注意保護(hù)切口，注意鼻子的固定，表情也要控制好，不要做大的表情。
如果有上瞼下垂，同時(shí)上瞼下垂的左右程度不一樣，一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)左右兩個(gè)眼睛是大小眼的。是因?yàn)檠鄄€下垂了以后，眼睛的亮度會(huì)發(fā)生特別明確的改變，就像一個(gè)鉆石跟一個(gè)玻璃似的，同時(shí)放在一塊給人閃亮的感覺(jué)差異會(huì)很大。一般人如果沒(méi)有上瞼下垂，即使雙眼皮的弧度、寬窄都有明確的不對(duì)稱，也不會(huì)有大小眼。
如果冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄，比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀，是需要治療的，但是治療的手段不一樣。有的時(shí)候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴(kuò)張，可能有一定的挑戰(zhàn)，在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況下選擇搭橋也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
冠心病缺血比較嚴(yán)重可能影響室壁的運(yùn)動(dòng)，比如有的病人可能做彩超的時(shí)候有節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常，高度提示有冠心病。還有負(fù)荷超聲，心臟做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者用藥物增加心臟負(fù)荷的時(shí)候，心肌耗氧量增加，如果有冠心病看室壁的運(yùn)動(dòng)情況是否有異常，如果有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)的異常，也能給提供是否是冠心病的信息和依據(jù)。
如果因?yàn)楦]房結(jié)功能或者房室結(jié)功能不好導(dǎo)致心跳慢，慢的很厲害，而且還是不能干預(yù)，比如通過(guò)糾正缺血恢復(fù)的病人如果產(chǎn)生了嚴(yán)重的癥狀，比如頭暈、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失等癥狀需要裝起搏器。但是如果僅僅是竇性心跳慢一點(diǎn)點(diǎn)是沒(méi)有關(guān)系的。如果有在吃β受體阻滯劑這類讓心跳慢的藥物，可以把這類藥物停掉。
冠脈的斑塊主要是因?yàn)樵谘鼙谏厦?，由于?dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的血管的狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化隨著年齡的增加，發(fā)生的越來(lái)越多，當(dāng)然有的病人是同時(shí)合并冠脈硬化，有粥樣硬化而且有鈣化。所謂的鈣化就是斑塊不光是大了、硬了，而且還有比較明顯的鈣化。
輕度的冠心病，經(jīng)典的癥狀是勞累性的心絞痛。病人血管大概狹窄有百分之七十左右，平時(shí)的時(shí)候沒(méi)有癥狀，但是如果是在運(yùn)動(dòng)量比較大的時(shí)候可能出現(xiàn)心絞痛，也就是跟活動(dòng)相關(guān)的胸悶、憋氣，甚至有的病人可能出現(xiàn)心前的壓迫感，或者是向下頜部的放射，或者是向左肩部，以及上臂尺側(cè)的放射。
右側(cè)眼瞼下垂矯正術(shù)后不對(duì)稱分幾種情況，第一是右側(cè)眼瞼下垂矯正不足，就是眼睛還沒(méi)有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，左右對(duì)比時(shí)右側(cè)還是比較弱。第二就是矯枉過(guò)正，右側(cè)的眼睛會(huì)變得更加明亮，而左側(cè)就顯得比較弱。第三是只做了右側(cè)的，而誤判左側(cè)沒(méi)有上瞼下垂。第四是由于右側(cè)的上瞼下垂矯正效果明顯，而造成了左側(cè)的不足。
高血壓是心臟疾病的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，尤其是冠心病。高血壓長(zhǎng)期如果不控制，可能對(duì)重要的臟器產(chǎn)生損害，包括心、腦、腎，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。如果心臟出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，就可能產(chǎn)生的心臟的冠心病。在沒(méi)有冠心病的時(shí)候，一定要好好控制高血壓，控制好之后就不會(huì)產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
冠心病通過(guò)造影判斷血管的狹窄程度，進(jìn)而選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要跟病變有關(guān)系，病變的多少、有無(wú)鈣化、有無(wú)分叉病變、病變是否閉塞、閉塞時(shí)間長(zhǎng)短，這些都跟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。其次也和術(shù)者的判斷有關(guān)系，所以有了冠心病一定要找有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行合理的診治。
冠狀動(dòng)脈鈣化就是有冠心病，是同時(shí)也有冠狀動(dòng)脈明顯的鈣化，但是如果鈣化本身不合并有血管管腔明顯的狹窄，只能說(shuō)是冠狀動(dòng)脈鈣化。有的病人有明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄，造影超過(guò)百分之七十五，冠狀血管明顯鈣化，這樣的病人放支架的時(shí)候，做PDCA，在通過(guò)這個(gè)地方的時(shí)候，可能有困難。
冠心病有很多危險(xiǎn)因素，常規(guī)的一些危險(xiǎn)因素分為可控的危險(xiǎn)因素，也就是可以去預(yù)防或者是逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素，還有的是不可以預(yù)防或者是逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素。其中一個(gè)方面，長(zhǎng)期大量的飲酒對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展，或者是冠心病的控制，或者是心肌的影響，肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建議戒煙、限酒。
