冠心病心肌梗塞是冠心病的一種，如果血管只是狹窄還沒有完全閉掉，可能表現(xiàn)為心絞痛，或者是勞累的過程中出現(xiàn)心絞痛。
如果血管完全堵了，就像水渠供應(yīng)稻田里的禾苗，如果水是完全閉掉沒有水流了，這個(gè)稻田里的禾苗就可能壞死了，心肌也是一樣的，如果冠狀動(dòng)脈完全閉掉了，這個(gè)時(shí)候的心臟就是容易壞死，叫心肌梗死。梗死的時(shí)間比較長(zhǎng)，來不及上醫(yī)院疏通，比如溶栓或者是放支架PCI，有的病人可能就是大片的心肌壞死，有的病人可能就立刻沒命了，有的病人可能就是影響遠(yuǎn)期的心臟功能。
所以如果有了冠心病心肌梗死，盡快上醫(yī)院盡快的去疏通。
冠狀動(dòng)脈鈣化就是有冠心病，是同時(shí)也有冠狀動(dòng)脈明顯的鈣化，但是如果鈣化本身不合并有血管管腔明顯的狹窄，只能說是冠狀動(dòng)脈鈣化。有的病人有明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄，造影超過百分之七十五，冠狀血管明顯鈣化，這樣的病人放支架的時(shí)候，做PDCA，在通過這個(gè)地方的時(shí)候，可能有困難。
冠心病通過造影判斷血管的狹窄程度，進(jìn)而選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要跟病變有關(guān)系，病變的多少、有無(wú)鈣化、有無(wú)分叉病變、病變是否閉塞、閉塞時(shí)間長(zhǎng)短，這些都跟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。其次也和術(shù)者的判斷有關(guān)系，所以有了冠心病一定要找有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行合理的診治。
高血壓是心臟疾病的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，尤其是冠心病。高血壓長(zhǎng)期如果不控制，可能對(duì)重要的臟器產(chǎn)生損害，包括心、腦、腎，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。如果心臟出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，就可能產(chǎn)生的心臟的冠心病。在沒有冠心病的時(shí)候，一定要好好控制高血壓，控制好之后就不會(huì)產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
右側(cè)眼瞼下垂矯正術(shù)后不對(duì)稱分幾種情況，第一是右側(cè)眼瞼下垂矯正不足，就是眼睛還沒有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，左右對(duì)比時(shí)右側(cè)還是比較弱。第二就是矯枉過正，右側(cè)的眼睛會(huì)變得更加明亮，而左側(cè)就顯得比較弱。第三是只做了右側(cè)的，而誤判左側(cè)沒有上瞼下垂。第四是由于右側(cè)的上瞼下垂矯正效果明顯，而造成了左側(cè)的不足。
輕度的冠心病，經(jīng)典的癥狀是勞累性的心絞痛。病人血管大概狹窄有百分之七十左右，平時(shí)的時(shí)候沒有癥狀，但是如果是在運(yùn)動(dòng)量比較大的時(shí)候可能出現(xiàn)心絞痛，也就是跟活動(dòng)相關(guān)的胸悶、憋氣，甚至有的病人可能出現(xiàn)心前的壓迫感，或者是向下頜部的放射，或者是向左肩部，以及上臂尺側(cè)的放射。
冠脈的斑塊主要是因?yàn)樵谘鼙谏厦?，由于?dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的血管的狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化隨著年齡的增加，發(fā)生的越來越多，當(dāng)然有的病人是同時(shí)合并冠脈硬化，有粥樣硬化而且有鈣化。所謂的鈣化就是斑塊不光是大了、硬了，而且還有比較明顯的鈣化。
如果因?yàn)楦]房結(jié)功能或者房室結(jié)功能不好導(dǎo)致心跳慢，慢的很厲害，而且還是不能干預(yù)，比如通過糾正缺血恢復(fù)的病人如果產(chǎn)生了嚴(yán)重的癥狀，比如頭暈、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失等癥狀需要裝起搏器。但是如果僅僅是竇性心跳慢一點(diǎn)點(diǎn)是沒有關(guān)系的。如果有在吃β受體阻滯劑這類讓心跳慢的藥物，可以把這類藥物停掉。
冠心病缺血比較嚴(yán)重可能影響室壁的運(yùn)動(dòng)，比如有的病人可能做彩超的時(shí)候有節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常，高度提示有冠心病。還有負(fù)荷超聲，心臟做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者用藥物增加心臟負(fù)荷的時(shí)候，心肌耗氧量增加，如果有冠心病看室壁的運(yùn)動(dòng)情況是否有異常，如果有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)的異常，也能給提供是否是冠心病的信息和依據(jù)。
如果冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄，比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀，是需要治療的，但是治療的手段不一樣。有的時(shí)候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴(kuò)張，可能有一定的挑戰(zhàn)，在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況下選擇搭橋也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
如果癥狀嚴(yán)重，明確肯定是由冠心病引起，可以準(zhǔn)備一些藥物，在犯病時(shí)硝酸甘油在舌下含服，還有急性發(fā)作的癥狀時(shí)應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進(jìn)一步搞清楚血管是什么情況，需不需要進(jìn)一步的放支架，或者進(jìn)一步干預(yù)。
心電圖的特征：R波之間是不均勻的，就是節(jié)律不齊，有的導(dǎo)聯(lián)比較明顯，可以見到明顯的、小的F波，三百到六百次，節(jié)律是不規(guī)整的。但是有的病人因?yàn)槌霈F(xiàn)房顫的時(shí)間很長(zhǎng)，心房纖維化很厲害，F(xiàn)波可能就表現(xiàn)的不是很明顯，這個(gè)時(shí)候根本看不見中間的F波，只是心跳絕對(duì)不齊。
房顫產(chǎn)生的機(jī)制就像電路，正常的心臟是竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)，經(jīng)過房的傳導(dǎo)到房室結(jié)，然后再往心臟下面?zhèn)?。房顫產(chǎn)生的機(jī)制是在左房或者是右房，產(chǎn)生了電路的紊亂，就像森林里冒火花一樣，到處都是電路的紊亂，到處冒火花。導(dǎo)管消融就是去找到這些紊亂的線路、冒火花的地方，用高頻的電流焊掉，這就叫房顫的導(dǎo)管消融。
冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，引起心臟的供血不足。有的人正常的情況下可能沒有供血不足，但運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心臟做功增加，因?yàn)橛歇M窄，心臟儲(chǔ)備的血流不夠，這時(shí)候就可能表現(xiàn)為心肌缺血，典型的癥狀就是壓榨性或者悶痛，還可能表現(xiàn)為下頜、牙齒或者是左側(cè)上肢的尺側(cè)的疼痛。
心房撲動(dòng)主要是心臟里面有大的折返，引起短路，表現(xiàn)為快速的F波，就是大的F波，叫撲動(dòng)波，非常容易讓病人的心跳快。比如正常人有可能六十到八十次，房撲經(jīng)常是一百多次，甚至有的病人心跳可以上一百五十次，如果不管，長(zhǎng)期肯定影響病人的心臟功能，最后導(dǎo)致心力衰竭。
持續(xù)性房顫可以用藥物控制心室率，比如β受體阻滯劑，或者是吃洋地黃類的藥，或者是四類抗心律失常的藥，包括鈣離子拮抗劑，這類藥可以讓心跳變慢，改善病人的癥狀。因?yàn)榉款澴畲蟮奈：?，就容易出現(xiàn)血栓栓塞，包括腦卒中，所以在此基礎(chǔ)上，可以再加上抗凝藥。
房顫和早搏產(chǎn)生的機(jī)制不一樣，房顫主要是在心電圖上表現(xiàn)為非常多的顫動(dòng)波，就是F波，而早搏主要是在正常跳動(dòng)的時(shí)候，有一個(gè)提前的跳動(dòng)，后面伴一個(gè)長(zhǎng)間歇，所以從心電圖的角度非常容易鑒別。癥狀方面也有細(xì)微的差別，房顫和早搏可能都表現(xiàn)為心慌或者是心跳不齊，但是房顫主要是頻率快、心跳不規(guī)整。
房顫轉(zhuǎn)為心動(dòng)過緩可能有兩種表現(xiàn)：一，房顫發(fā)生的過程中，由于隱匿性的傳導(dǎo)影響到房室結(jié)的傳導(dǎo)，有的人表現(xiàn)為心跳特別慢，有的病人除了房顫之外，可能同時(shí)合并竇房結(jié)或房室結(jié)的功能異常，也可能心跳慢。二，不是房顫時(shí)候出現(xiàn)的心跳慢而是房顫終止的時(shí)候，因?yàn)榛謴?fù)不好，竇房結(jié)出現(xiàn)了心跳慢，可能要高度關(guān)注。
房顫和室顫的不同：一，房顫顫動(dòng)的部位在心房，室顫主要是在心室。二，心電圖的變化不一樣，房顫是在心房里面出現(xiàn)F波，室顫表現(xiàn)為不規(guī)則室顫波。三，兩者發(fā)生的部位、產(chǎn)生的癥狀和嚴(yán)重程度不一樣。房顫不會(huì)即刻致命或者產(chǎn)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)；室顫如果不及時(shí)除顫，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心臟猝死。
持續(xù)性的心房顫動(dòng)所表現(xiàn)的危害，主要是分為三個(gè)方面：第一因?yàn)樾奶飚a(chǎn)生心慌的癥狀；第二因?yàn)樾姆款潉?dòng)，長(zhǎng)期影響心臟的功能；第三個(gè)就是因?yàn)榉款潟r(shí)心臟跳的特別的快，相當(dāng)于是不動(dòng)的，容易出現(xiàn)血栓，血栓從心臟里的心房到心室再到全身，會(huì)引起體循環(huán)栓塞，包括腦部血栓栓塞。
