支氣管肺炎是呼吸系統(tǒng)當(dāng)中比較常見(jiàn)的疾病。由于支氣管炎在向下發(fā)展導(dǎo)致的肺炎，引起支氣管肺炎的原因可以是病毒性的，也可以是細(xì)菌性的，也可以支原體所造成的感染。
通常病毒感染的起病比較急，病程的過(guò)程相對(duì)也比較短。有的病人比較短時(shí)間的，可能經(jīng)過(guò)一周左右的治療，癥狀就會(huì)得到有效的控制，有些病人可能需要兩周。如果是合并有細(xì)菌的感染，可能病程就變得會(huì)比較長(zhǎng)了，有的病人可能會(huì)持續(xù)到三到四周的過(guò)程。像支原體肺炎或者支原體造成的感染，病史時(shí)間也是通常在兩到四周左右，而且累積的范圍相對(duì)也比較廣。
對(duì)于病人多長(zhǎng)時(shí)間能夠恢復(fù)，除了病原體不同以外，還和病人的年齡、病人的基礎(chǔ)、身體的狀態(tài)，以及治療是否及時(shí)有密切的關(guān)系。
首先要判斷吸煙的時(shí)間。如果是短期吸煙，及時(shí)戒煙，肺部的情況恢復(fù)就會(huì)比較快。如果吸煙時(shí)間比較長(zhǎng)，吸煙量又比較大，這種病理改變就很難得到徹底的恢復(fù)了。因此還是要鼓勵(lì)病人，盡早、盡快戒煙，戒煙超過(guò)十年以上，肺部的炎癥、肺部腫瘤風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯下降。
新冠肺炎輕型病人主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰，有些病人會(huì)有低熱，癥狀類似于感冒。普通型病人表現(xiàn)為咳嗽、咳痰比較劇烈，出現(xiàn)進(jìn)行性的胸悶、氣短，比較明顯的發(fā)熱或者持續(xù)性的發(fā)燒。重型的病人會(huì)伴有其他器官的損害。危重型的病人會(huì)出現(xiàn)DIC或者是嚴(yán)重的心肺功能損害。
晚間咳嗽、白天不咳反映的問(wèn)題：第一、有的人會(huì)對(duì)臥室內(nèi)的粉塵或者是塵螨出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。第二、在睡覺(jué)時(shí)，體位由站立位變成了平臥位，有些人更容易把痰及時(shí)咳出，咳嗽的癥狀會(huì)比較明顯。第三、有的病人是由于夜間迷走神經(jīng)功能興奮，引起咳嗽反應(yīng)的癥狀加重。
干咳嗽的原因主要有以下幾個(gè)方面，第一由于感冒，所引起的干咳。第二下呼吸道的問(wèn)題，如支氣管炎，慢性支氣管炎，或者是支氣管哮喘的病人、支氣管擴(kuò)張。第三咳嗽變異性哮喘，如果炎癥反應(yīng)并不特別明顯，也是以咳嗽癥狀為主。
肺部感染如果嚴(yán)重，治療的時(shí)間主要取決以下幾個(gè)方面因素。第一是病人的一般狀況，年輕人治療的周期相對(duì)比較短；老年人和兒童治療周期會(huì)相對(duì)就比較長(zhǎng)。第二要考慮致病因素，如果是病毒感染，通常治療周期是一周到三周；如果是有細(xì)菌感染，需要兩到四周的治療周期；如果像是支原體感染，治療周期大約需要三到四周的時(shí)間。
睡覺(jué)咳嗽白天不咳，可能反應(yīng)出三方面的問(wèn)題：一、睡眠的環(huán)境可能對(duì)咳嗽的影響，比如室內(nèi)的空氣、溫度是否合適，或室內(nèi)有塵螨、霉菌，會(huì)表現(xiàn)咳嗽、咳痰的問(wèn)題。二、夜間睡眠時(shí)迷走神經(jīng)功能相對(duì)興奮。三、在睡眠時(shí)，體位的改變可能會(huì)影響痰液的引流，痰液流動(dòng)的刺激，會(huì)造成咳嗽、咳痰癥狀的加重。
出現(xiàn)一直咳嗽不停的原因：一、氣道內(nèi)進(jìn)的異物，咳嗽較劇烈，持續(xù)性的咳嗽。二、支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重時(shí)，除了咳嗽，還有咳白色的泡沫痰。三、咳嗽變異性哮喘。四、支氣管內(nèi)膜結(jié)核。五、支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為咳嗽，伴有大量黃色痰癥狀。
痰里面帶血的反映的是下呼吸道的問(wèn)題。首先，慢性支氣管炎急性加重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中可以帶血。其次，支氣管擴(kuò)張、肺膿腫或支氣管肺癌的病人，也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血。最后，如果病人出現(xiàn)了痰中帶血的癥狀，還要根據(jù)病人的其他臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
咳嗽同時(shí)伴有咳血的癥狀反應(yīng)出的問(wèn)題可能是血管破裂。如果是病人有鼻腔的病變、牙齦的病變、或者咽部的炎癥病變，就有可能出現(xiàn)咳出血跡的表現(xiàn)。如果是下呼吸道的炎癥，也可以出現(xiàn)咳嗽咳痰，并且痰中帶血。肺部腫瘤、嚴(yán)重的心臟疾病也可以表現(xiàn)為痰中帶血。
右肋骨出現(xiàn)隱隱的疼痛如果偏向上部，要考慮肺部、胸膜，或者是胸壁方面的問(wèn)題。如果出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，并且隨著呼吸的動(dòng)作出現(xiàn)加重，考慮可能是胸膜、肋間肌或肋骨的問(wèn)題。如果肋骨出現(xiàn)局限性固定性的壓痛，考慮骨折。如果右側(cè)的疼痛偏下，考慮肝區(qū)或者膽囊的區(qū)域的病變。
肺小結(jié)節(jié)是否能夠自愈，要看肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。第一、由于炎癥造成的通過(guò)抗炎治療就可以消失；但是如果是由于過(guò)去的炎癥遺留下的，可能難以徹底消除。第二、如果肺小結(jié)節(jié)比較小，不需要特殊的干預(yù)；如果肺小結(jié)節(jié)隨著動(dòng)態(tài)的觀察發(fā)現(xiàn)在逐漸增大，要綜合判斷，排除惡性腫瘤的可能性。
腿關(guān)節(jié)彎曲有響聲造成的原因可以有多種。比較常見(jiàn)的原因就是關(guān)節(jié)退變以后有骨刺增生、軟骨磨損甚至有游離體這些情況。還有就是急性滑膜炎、滑膜增生、滑模結(jié)構(gòu)有異常等情況。半月板結(jié)構(gòu)有問(wèn)題、半月板損傷，并且同時(shí)可能會(huì)有關(guān)節(jié)絞索的情況，還包括關(guān)節(jié)鼠。
老是干咳嗽反映兩方面的問(wèn)題：一是咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)；因?yàn)槔鲜歉煽人?，這咳嗽時(shí)間有可能是相對(duì)要長(zhǎng)。二是干咳，痰量不多；慢性咳嗽的原因，比如支氣管炎，或者是炎癥以后造成的感染后的炎癥，還有咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴流綜合征也可以表現(xiàn)為慢性咳嗽。
腰間盤突出壓迫神經(jīng)以后，可以引起下肢的放射性疼痛。如果是急性期要臥床休息；椎間盤突出壓迫神經(jīng)根會(huì)產(chǎn)生除了壓迫引起的損害外，還會(huì)產(chǎn)生炎性反應(yīng)，需要用消炎止痛藥，還可以適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)性的營(yíng)養(yǎng)藥；如果影響到坐骨神經(jīng)，并且疼痛比較厲害，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療效果不好，可以進(jìn)行手術(shù)治療。
正常人肺紋理可能有會(huì)增多的時(shí)候。肺紋理的程度每個(gè)人的差異比較大，老年人或者吸煙的人、經(jīng)常出現(xiàn)支氣管炎癥的人，肺紋理也會(huì)比較明顯。肺紋理的描述跟做影像學(xué)檢查的條件也有關(guān)系。所以具體情況要根據(jù)病人的臨床經(jīng)歷，或者其他的表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。
咳嗽一個(gè)月說(shuō)明病人的咳嗽時(shí)間，相對(duì)是比較長(zhǎng)的，通常如果咳嗽超過(guò)三周以上，這就是亞急性的咳嗽。出現(xiàn)亞急性咳嗽的過(guò)程，反映的是兩個(gè)方面，一方面就是感染后出現(xiàn)咳嗽的癥狀，這是最常見(jiàn)的一種現(xiàn)象；另外就是咳嗽變異性哮喘，這也是臨床當(dāng)中容易漏診的病人。
