咳嗽一個(gè)月說(shuō)明病人的咳嗽時(shí)間，相對(duì)是比較長(zhǎng)的，通常如果咳嗽超過(guò)三周以上，這就是亞急性的咳嗽。出現(xiàn)亞急性咳嗽的過(guò)程，反映的是兩個(gè)方面，一方面就是感染后出現(xiàn)咳嗽的癥狀，這是最常見的一種現(xiàn)象；另外就是咳嗽變異性哮喘，這也是臨床當(dāng)中容易漏診的病人。
如果病人咳嗽已經(jīng)發(fā)生了一個(gè)月，要注意病人伴隨的癥狀，比如說(shuō)是否有咳痰，痰的顏色是黃痰還是白痰；另外咳嗽發(fā)生的時(shí)機(jī)是在白天出現(xiàn)咳嗽，還是在晚間咳嗽，或者是白天晚上都出現(xiàn)咳嗽。另外就是病人伴隨著咳嗽癥狀，還有一些其他的原發(fā)病，比如說(shuō)病人是否有支氣管擴(kuò)張的病史，或者是否有慢性支氣管炎的病史。還有一方面要注意分析病人是否有胃食管反流；是否有鼻后滴流綜合征。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)是在影像學(xué)上看到的一個(gè)征象，有可能代表的是肺部感染的表現(xiàn)，也可以是過(guò)去的炎癥遺留下的瘢痕，或者是纖維條索，也可以是腫瘤。對(duì)于肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步的觀察，要看結(jié)節(jié)的大小、變化。除了影像學(xué)的表現(xiàn)以外，還要考慮病人的其他因素，比如說(shuō)年齡、過(guò)去的吸煙史、過(guò)去的病史，
肺部微小結(jié)節(jié)過(guò)小，注意判斷是否由支氣管的斷面所形成的結(jié)節(jié)影，可通過(guò)改變視角觀察結(jié)節(jié)影的成因、大小、變化?？赡苁怯捎谘装Y、長(zhǎng)期吸煙造成局部的瘢痕、纖維的條索；也可能是腫瘤、原位癌導(dǎo)致的。結(jié)節(jié)影逐漸減少或消失，炎癥的可能性比較大。結(jié)節(jié)影逐漸增大，有惡性腫瘤的可能。
肺部多發(fā)結(jié)節(jié)反映的問(wèn)題就是在通過(guò)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有密度比較高的結(jié)節(jié)影。這種結(jié)節(jié)影是人們?cè)诮?jīng)歷了感染、炎癥后，可能會(huì)遺留瘢痕、纖維條索、纖維結(jié)節(jié)。另外，炎癥可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影或者是多發(fā)的結(jié)節(jié)影。腫瘤可以表現(xiàn)為玻璃樣的結(jié)節(jié)影，也可以表現(xiàn)為密度比較高的結(jié)節(jié)影。
一躺下就出現(xiàn)咳嗽，說(shuō)明咳嗽與體位關(guān)系比較密切。從站立位到平臥位的改變，對(duì)于支氣管內(nèi)的痰液流動(dòng)會(huì)產(chǎn)生很大的影響。平臥位時(shí)痰液更容易在纖毛運(yùn)動(dòng)的作用下排出來(lái)，排到聲門，可較容易地咳出痰液。平臥位以及其他的過(guò)敏因素的影響，也可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳嗽癥狀加重的情況。
首先，支氣管炎是由不同因素造成的支氣管內(nèi)的炎癥反應(yīng)，而哮喘則是在支氣管發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)；其次，支氣管炎呈持續(xù)性的咳嗽、咳痰，胸悶、氣短的癥狀并不突出，而支氣管哮喘呈發(fā)作性的胸悶、氣短；最后，支氣管炎需要抗炎、化痰、祛痰治療，支氣管哮喘需要用抗過(guò)敏的藥物或吸入的糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。
肺結(jié)核是比較嚴(yán)重的傳染性疾病，是否嚴(yán)重要看是屬于哪個(gè)階段，或者是屬于哪個(gè)類型。首先肺結(jié)核的早期出現(xiàn)浸潤(rùn)性的肺結(jié)核的病灶，不能夠完全根據(jù)病變的大小，來(lái)判斷病人是否是嚴(yán)重。其次如果是病變比較嚴(yán)重或者遷延不愈，造成結(jié)核性胸膜炎或、粟粒型肺結(jié)核、血行散播性肺結(jié)核，肺結(jié)核病人應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的診斷、及時(shí)的治療。
左側(cè)肋骨隱隱作痛可能反映出的局部因素，包括胸部、胸壁、胸壁肌肉的問(wèn)題，或者肋骨本身的問(wèn)題。軟組織損傷可能隱隱作痛的特點(diǎn)更加明顯。如果骨折，疼痛會(huì)比較劇烈，并且出現(xiàn)局限性的壓痛。病人在早期胸膜炎癥，以及心臟本身有病變的時(shí)候，也可以表現(xiàn)為胸悶等癥狀。
通常病毒感染的支氣管肺炎起病比較急，病程的過(guò)程相對(duì)也比較短。有的病人比較短時(shí)間，可能經(jīng)過(guò)一周左右的治療就會(huì)得到有效的控制，有些病人可能需要兩周。如果是合并有細(xì)菌的感染，有的病人可能會(huì)持續(xù)到三到四周的過(guò)程。像支原體肺炎或者支原體造成的感染，通常是在兩到四周左右。
前臂疼痛有前臂本身的局部的因素，也有前臂之外的因素。前臂之外的因素有神經(jīng)性的疼痛，如頸椎病、頸椎間盤突出癥。如果支配前臂的神經(jīng)受到刺激、壓迫或損傷，支配前臂的血管受壓迫引起缺血，前臂本身如果有損傷、炎癥或感染，都會(huì)引起前臂的疼痛。
兩個(gè)肩膀疼痛大概有不同的原因引起，主要有以下幾個(gè)方面原因。第一肩部以外的原因，如頸椎病所引起頸痛。第二有雙側(cè)的肩周炎，或者有肩袖炎或者肩袖損傷的情況。第三岡上肌腱炎、岡上肌腱損傷，會(huì)引起抬舉活動(dòng)受限制和有疼痛感。
頸椎病引起的頭暈表現(xiàn)跟頸部的活動(dòng)有關(guān)聯(lián)，所以建議患者要進(jìn)行頸部的制動(dòng)，需要帶頸圍，或有適度牽拉性、可調(diào)節(jié)性的頸支具。還可以適當(dāng)應(yīng)用抗眩暈的藥物、改善血液循環(huán)的藥物、非甾體的消炎止痛藥，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，減輕頸椎病引起的壓迫性炎性反應(yīng)。
第一，要頸椎制動(dòng)，可以帶一個(gè)頸圍領(lǐng)；第二，可以口服或局部應(yīng)用非甾體消炎止痛藥；第三，可以腰背部的理療、肌肉放松；第四，適當(dāng)應(yīng)用舒筋活血的中成藥；第五，如果頸椎病比較嚴(yán)重，或者疼痛比較劇烈，也可以考慮做椎管減壓以及頸椎穩(wěn)定的手術(shù)。
多久能夠正常走路，取決于關(guān)節(jié)鏡下做的手術(shù)的類型。如果是一般性的半月板成形手術(shù)、一般性的清理手術(shù)，手術(shù)以后即刻就可以下地走路，并且等炎癥消了以后，一兩周基本上正?；顒?dòng)；如果是其他的手術(shù)，比如骨關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)重建成形手術(shù)、交叉韌帶的重建手術(shù)，這些手術(shù)恢復(fù)正常走路要等穩(wěn)定之后，一般要八周到十二周。
韌帶損傷愈合的時(shí)間取決于韌帶損傷的程度，韌帶組織的愈合能力比較弱，如果損傷比較嚴(yán)重的話，都是不完全性的修復(fù)，損傷再嚴(yán)重些會(huì)影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、影響韌帶的強(qiáng)度。比較輕的損傷，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚?，比如制?dòng)，需要四到六周左右的時(shí)間；比較嚴(yán)重的要六到八周；更嚴(yán)重的損傷需要通過(guò)修復(fù)總腱的辦法來(lái)得到修復(fù)。
腿酸痛的原因是多種多樣的。全身的因素，如發(fā)熱或是全身感染性疾病、過(guò)度的疲勞會(huì)引起腿酸痛。還有全身性的疾病，比如過(guò)度的貧血或者是膿血性的疾病會(huì)引起腿的酸痛。腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、小腿的運(yùn)動(dòng)量過(guò)大引起乳酸堆積、血管供血不足等可以引起腿的酸痛。
如果是慢性、長(zhǎng)久的情況，要考慮腰肌勞損、腰椎退變性的骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然也要注意排除有沒(méi)有免疫炎性疾病，比如強(qiáng)直性脊柱炎；如果是偶爾性的、短暫性的，主要的原因就是腰部的肌肉筋膜炎癥，就是常說(shuō)的肌筋膜炎。肌筋膜炎如果短期制動(dòng)、應(yīng)用非甾體消炎藥，應(yīng)該能夠得到比較好的緩解。
右腰部隱隱作痛骨科方面的問(wèn)題要注意腰部的肌肉還有脊柱的病變，包括脊柱結(jié)核、感染，就是化膿性感染、結(jié)核性感染，還有椎間盤突出、脊柱的腫瘤、肌肉筋膜炎。骨科以外的要排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)的腫瘤，還有就是其他的腹部的疾病。
屁股疼、腿疼最常見的原因是坐骨神經(jīng)受壓迫，比較常見的疾病是腰椎間盤突出癥引起的，但是腰椎管狹窄癥也可引起屁股疼痛和腿疼。坐骨神經(jīng)在梨狀肌出口的地方受壓迫，也可能會(huì)引起類似的疼痛，還可能會(huì)出現(xiàn)麻木，以及肢體的感覺、下肢的感覺和肌肉力量的異常。
