軟骨損傷后需要根據(jù)損傷的情況,比如損傷的急、慢性,損傷的面積、程度,進行不同的處理。
軟骨損傷,如果是因為磨損引起的,建議患者減輕負(fù)重活動。如果是運動的急性損傷,導(dǎo)致骨軟骨有缺損,可能要進行骨軟骨的修復(fù)。如果關(guān)節(jié)軟骨損傷是因為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定引起的繼發(fā)性損傷,要改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)損傷要減少異常力學(xué)的刺激,也可以在關(guān)節(jié)內(nèi)部適當(dāng)?shù)貞?yīng)用玻璃酸鈉、透明質(zhì)酸鈉,還可以運用PRP就是富含血小板的血漿進行處理,口服氨基葡萄糖之類的藥也可能會有幫助。
肺部多發(fā)結(jié)節(jié)反映的問題就是在通過影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)肺部有密度比較高的結(jié)節(jié)影。這種結(jié)節(jié)影是人們在經(jīng)歷了感染、炎癥后,可能會遺留瘢痕、纖維條索、纖維結(jié)節(jié)。另外,炎癥可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影或者是多發(fā)的結(jié)節(jié)影。腫瘤可以表現(xiàn)為玻璃樣的結(jié)節(jié)影,也可以表現(xiàn)為密度比較高的結(jié)節(jié)影。
一躺下就出現(xiàn)咳嗽,說明咳嗽與體位關(guān)系比較密切。從站立位到平臥位的改變,對于支氣管內(nèi)的痰液流動會產(chǎn)生很大的影響。平臥位時痰液更容易在纖毛運動的作用下排出來,排到聲門,可較容易地咳出痰液。平臥位以及其他的過敏因素的影響,也可能會出現(xiàn)咳嗽、咳嗽癥狀加重的情況。
首先,支氣管炎是由不同因素造成的支氣管內(nèi)的炎癥反應(yīng),而哮喘則是在支氣管發(fā)生的變態(tài)反應(yīng);其次,支氣管炎呈持續(xù)性的咳嗽、咳痰,胸悶、氣短的癥狀并不突出,而支氣管哮喘呈發(fā)作性的胸悶、氣短;最后,支氣管炎需要抗炎、化痰、祛痰治療,支氣管哮喘需要用抗過敏的藥物或吸入的糖皮質(zhì)激素來進行治療。
肺結(jié)核是比較嚴(yán)重的傳染性疾病,是否嚴(yán)重要看是屬于哪個階段,或者是屬于哪個類型。首先肺結(jié)核的早期出現(xiàn)浸潤性的肺結(jié)核的病灶,不能夠完全根據(jù)病變的大小,來判斷病人是否是嚴(yán)重。其次如果是病變比較嚴(yán)重或者遷延不愈,造成結(jié)核性胸膜炎或、粟粒型肺結(jié)核、血行散播性肺結(jié)核,肺結(jié)核病人應(yīng)該進行及時的診斷、及時的治療。
左側(cè)肋骨隱隱作痛可能反映出的局部因素,包括胸部、胸壁、胸壁肌肉的問題,或者肋骨本身的問題。軟組織損傷可能隱隱作痛的特點更加明顯。如果骨折,疼痛會比較劇烈,并且出現(xiàn)局限性的壓痛。病人在早期胸膜炎癥,以及心臟本身有病變的時候,也可以表現(xiàn)為胸悶等癥狀。
兩個肩膀疼痛大概有不同的原因引起,主要有以下幾個方面原因。第一肩部以外的原因,如頸椎病所引起頸痛。第二有雙側(cè)的肩周炎,或者有肩袖炎或者肩袖損傷的情況。第三岡上肌腱炎、岡上肌腱損傷,會引起抬舉活動受限制和有疼痛感。
頸椎病引起的頭暈表現(xiàn)跟頸部的活動有關(guān)聯(lián),所以建議患者要進行頸部的制動,需要帶頸圍,或有適度牽拉性、可調(diào)節(jié)性的頸支具。還可以適當(dāng)應(yīng)用抗眩暈的藥物、改善血液循環(huán)的藥物、非甾體的消炎止痛藥,以及神經(jīng)營養(yǎng)藥,減輕頸椎病引起的壓迫性炎性反應(yīng)。
第一,要頸椎制動,可以帶一個頸圍領(lǐng);第二,可以口服或局部應(yīng)用非甾體消炎止痛藥;第三,可以腰背部的理療、肌肉放松;第四,適當(dāng)應(yīng)用舒筋活血的中成藥;第五,如果頸椎病比較嚴(yán)重,或者疼痛比較劇烈,也可以考慮做椎管減壓以及頸椎穩(wěn)定的手術(shù)。
多久能夠正常走路,取決于關(guān)節(jié)鏡下做的手術(shù)的類型。如果是一般性的半月板成形手術(shù)、一般性的清理手術(shù),手術(shù)以后即刻就可以下地走路,并且等炎癥消了以后,一兩周基本上正?;顒樱蝗绻瞧渌氖中g(shù),比如骨關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)重建成形手術(shù)、交叉韌帶的重建手術(shù),這些手術(shù)恢復(fù)正常走路要等穩(wěn)定之后,一般要八周到十二周。
韌帶損傷愈合的時間取決于韌帶損傷的程度,韌帶組織的愈合能力比較弱,如果損傷比較嚴(yán)重的話,都是不完全性的修復(fù),損傷再嚴(yán)重些會影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、影響韌帶的強度。比較輕的損傷,經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?,比如制動,需要四到六周左右的時間;比較嚴(yán)重的要六到八周;更嚴(yán)重的損傷需要通過修復(fù)總腱的辦法來得到修復(fù)。
腿酸痛的原因是多種多樣的。全身的因素,如發(fā)熱或是全身感染性疾病、過度的疲勞會引起腿酸痛。還有全身性的疾病,比如過度的貧血或者是膿血性的疾病會引起腿的酸痛。腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、小腿的運動量過大引起乳酸堆積、血管供血不足等可以引起腿的酸痛。
如果是慢性、長久的情況,要考慮腰肌勞損、腰椎退變性的骨關(guān)節(jié)炎,當(dāng)然也要注意排除有沒有免疫炎性疾病,比如強直性脊柱炎;如果是偶爾性的、短暫性的,主要的原因就是腰部的肌肉筋膜炎癥,就是常說的肌筋膜炎。肌筋膜炎如果短期制動、應(yīng)用非甾體消炎藥,應(yīng)該能夠得到比較好的緩解。
右腰部隱隱作痛骨科方面的問題要注意腰部的肌肉還有脊柱的病變,包括脊柱結(jié)核、感染,就是化膿性感染、結(jié)核性感染,還有椎間盤突出、脊柱的腫瘤、肌肉筋膜炎。骨科以外的要排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)的腫瘤,還有就是其他的腹部的疾病。
屁股疼、腿疼最常見的原因是坐骨神經(jīng)受壓迫,比較常見的疾病是腰椎間盤突出癥引起的,但是腰椎管狹窄癥也可引起屁股疼痛和腿疼。坐骨神經(jīng)在梨狀肌出口的地方受壓迫,也可能會引起類似的疼痛,還可能會出現(xiàn)麻木,以及肢體的感覺、下肢的感覺和肌肉力量的異常。
左胳膊無力可以是胳膊本身的問題以及頸部的問題。如果頸部神經(jīng)受到壓迫,會引起胳膊的乏力。比較常見的就是頸椎病,如果說胳膊本身有問題,有損傷,或者說有炎癥,也會出現(xiàn)使不上勁的情況。如果是頸椎病引起,除了無力之外,還會有肢體的麻木,以及放射性疼痛的情況。