低度鱗狀上皮內(nèi)病變簡(jiǎn)稱CIN1,也就是宮頸癌前病變的輕度形式。宮頸癌前病變分為低級(jí)別病變和高級(jí)別病變,低級(jí)別病變也就是CIN1,高級(jí)別病變是指CIN2、3。
宮頸上皮為復(fù)層鱗狀上皮,如果僅僅上皮下三分之一有異常細(xì)胞,稱為CIN1或者低級(jí)別病變。如果異常細(xì)胞擴(kuò)展至三分之二為CIN2,而如果異常細(xì)胞超過(guò)三分之二為CIN3,甚至包括原位癌。
CIN1屬于低級(jí)別病變,一般臨床采取隨診觀察,也可以直接采取激光等物理治療或者利普刀切除治療,但大部分情況下是隨診觀察的。其中一部分可以逐漸消退,一部分持續(xù)存在,只有一小部分會(huì)進(jìn)展為高級(jí)別病變,要及時(shí)給予治療。
嬰兒洗澡的時(shí)候耳朵進(jìn)水,一定要及時(shí)清理。因?yàn)閶雰和罕容^多,進(jìn)水就會(huì)把耳屎泡軟,耳屎把耳朵堵上,導(dǎo)致聽(tīng)力下降,還容易造成感染,引起外耳道發(fā)炎。嬰兒外耳道比較窄,所以一般建議盡量選擇嬰幼兒專用的細(xì)棉簽,輕輕伸到耳朵里面去,把水吸出來(lái)就可以了。
如果要解決耳鳴問(wèn)題,最主要是及時(shí)把咽鼓管打開(kāi)。如果癥狀比較輕,通過(guò)不斷做吞咽動(dòng)作,或者捏著鼻子鼓氣,把咽鼓管打開(kāi),腫脹就能消失,耳鳴自然就消失。如果還不行的話可能要用藥物,比如鼻腔用減充血?jiǎng)?,?lái)進(jìn)一步幫助咽鼓管及時(shí)打開(kāi)。
感冒引起了中耳炎,要及時(shí)到醫(yī)院就診。除了抗感染治療之外,要鼻腔局部用藥,防止中耳炎進(jìn)一步惡化形成鼓膜穿孔等情況。感冒后如果有耳朵悶堵的感覺(jué),要及時(shí)發(fā)現(xiàn),鼻腔用一些麻黃素,及時(shí)讓鼻腔保持通暢,緩解咽鼓管的腫脹。如果引起了分泌性中耳炎,除了鼻腔用藥之外,可能要用抗生素來(lái)預(yù)防感染。
寶寶耳朵里面如果有硬耳屎,可能的話父母可以用鑷子或者小的挖耳勺把耳屎挖出來(lái)。如果沒(méi)有合適的工具,擔(dān)心損傷寶寶的耳朵,或者寶寶耐受不了,最好到醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生解決。如果耳屎特別硬,醫(yī)生會(huì)建議在寶寶的耳朵里點(diǎn)耵聹水,泡兩三天,將耳屎泡軟了,再用吸引器吸出或者用水沖出。
感冒以后,如果出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)耳朵悶悶的堵住的感覺(jué),在積極的用抗感冒的抗炎治療之外,建議鼻腔要用減充血?jiǎng)詈?jiǎn)單的就是用麻黃素、羥甲唑啉這類收縮血管的藥物。如果分泌物比較多,也可以用鼻腔沖洗、消炎的藥物、通竅類的中成藥,對(duì)感冒以及感冒引起來(lái)的輕度負(fù)壓、耳朵悶堵感覺(jué)有比較好的治療效果。
月經(jīng)完了還有褐色分泌物是月經(jīng)淋漓不盡,經(jīng)期延長(zhǎng)的表現(xiàn),最常見(jiàn)的原因是子宮器質(zhì)性病變,比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚等子宮病變。除外這些子宮病變之后,也要檢查宮頸情況,檢查宮頸TCT和HPV,除外宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變甚至宮頸癌。
噪聲性耳鳴如果是病變?cè)缙谑强梢宰杂模绻遣∽兺砥?,即便?jīng)過(guò)各種各樣的治療也不能消失。噪聲性耳鳴最主要是長(zhǎng)期的高聲強(qiáng)刺激損傷了耳朵的毛細(xì)胞導(dǎo)致的。如果耳鳴是持續(xù)的強(qiáng)聲刺激導(dǎo)致的短暫的聽(tīng)力下降,則是一個(gè)可逆的過(guò)程。而如果耳鳴是長(zhǎng)期的噪聲刺激引起的,往往是不可逆的。
咽鼓管發(fā)炎很少會(huì)引起耳鳴,如果引起了耳鳴,除了要消炎治療,最主要的治療是積極消除咽鼓管的腫脹,可以用一些鼻用的激素或鼻腔用的減充血?jiǎng)┑妊杆倬徑庋使墓苎祝徑庵卸?fù)壓,如果這樣癥狀還不消失,可能要口服激素。如果咽鼓管炎是周圍病變導(dǎo)致的,還要治療基礎(chǔ)病變。
耳石癥和美尼爾氏綜合癥是完全不同的兩個(gè)疾病,臨床表現(xiàn)和治療都不一樣。耳石癥是內(nèi)耳耳石脫落引起來(lái)的;而美尼爾氏綜合癥叫梅尼埃病,是內(nèi)耳內(nèi)淋巴積水引起來(lái)的。梅尼埃病的眩暈、視物旋轉(zhuǎn)可持續(xù)二十分鐘到十二小時(shí);耳石癥的眩暈持續(xù)時(shí)間非常短。
如果疙瘩軟軟的,考慮是囊腫,最常見(jiàn)的就是耳廓周圍的皮脂腺囊腫;如果摸起來(lái)硬硬的,考慮是實(shí)性的占位,最常見(jiàn)的是腮腺腫瘤。除此之外,也有可能是淋巴結(jié)病變,比如慢性淋巴結(jié)炎,再有可能是鼻咽癌轉(zhuǎn)移、頭皮的黑色素瘤轉(zhuǎn)移癌。
一般來(lái)說(shuō)耳鳴本身并不會(huì)導(dǎo)致頭暈,耳鳴和頭暈往往是某些疾病共同存在的癥狀。出現(xiàn)耳鳴和頭暈,要針對(duì)病因進(jìn)行治療:第一,如果是突發(fā)性耳聾,要積極用藥。第二,如果噪聲引起來(lái)的,要積極干預(yù)。第三,如果是耳毒性藥物引起的,要及時(shí)停藥,同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)耳的防護(hù)。
耳石癥生活上注意事項(xiàng)包括很多,第一,就要加強(qiáng)鍛煉。第二,就是注意飲食。第三,建議反復(fù)得耳石癥病人,要堅(jiān)持補(bǔ)鈣、多曬太陽(yáng)、補(bǔ)充維生素D,就有可能會(huì)預(yù)防耳石癥反復(fù)發(fā)作。第四,平時(shí)不要老躺著不動(dòng),沒(méi)事多活動(dòng)活動(dòng),這樣可以減少耳石癥的發(fā)作。
咽鼓管堵塞會(huì)導(dǎo)致耳朵有悶堵的感覺(jué),一般不會(huì)出現(xiàn)耳鳴。如果堵的時(shí)間比較長(zhǎng),中耳可能就會(huì)有炎癥滲出,中耳的粘膜就會(huì)腫脹,等皺褶消退了以后,由于中耳粘膜皺褶所承擔(dān)的阻生、防生的效果減弱,可能導(dǎo)致耳朵出現(xiàn)嗡嗡的回聲一樣的聲音,甚至自聽(tīng)過(guò)響和聽(tīng)到不該聽(tīng)到的聲音。
耳前庭引起眩暈的原因很多,比如耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性聾等。耳石癥考慮是外傷或者衰老導(dǎo)致的耳石松動(dòng)脫落;梅尼埃病考慮是特異性的內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致;前庭神經(jīng)炎考慮是病毒感染導(dǎo)致,如皰疹病毒;突發(fā)性聾考慮是感染、血管痙攣、血栓導(dǎo)致,還有耳毒性的藥物和抗腫瘤的化療藥物等。
耳石癥不治療絕大多數(shù)沒(méi)有危險(xiǎn),因?yàn)槎Y除了體位改變會(huì)引起短暫的暈之外,不會(huì)引起其他嚴(yán)重的癥狀,也不會(huì)引起肢體癱瘓、耳聾等,是個(gè)良性病變。耳石癥雖然僅僅是引起頭暈,但是頭暈也可能會(huì)導(dǎo)致摔倒,導(dǎo)致骨折等嚴(yán)重的并發(fā)癥。