丙氨酸氨基轉移酶一百多是否嚴重要看膽紅素的水平。
如果是患者膽紅素沒有升高,是正常的,或者膽紅素在一百以下,是輕度升高,這種情況轉氨酶一百多不是非常嚴重。
但如果膽紅素比較高了,達到了十倍以上,或者膽紅素每天升高一毫克,膽紅素急劇上升,轉氨酶一百多,這種情況就比較嚴重了。因為重度或者達到肝衰竭的肝損傷,是膽紅素越來越高、轉氨酶越來越低,也就是出現了酶膽分離的現象,比較嚴重,預示著患者可能會進展到肝衰竭。如果是出現了急性肝衰竭,患者的病死率就會比較高。
丙氨酸氨基轉移酶一百多是否嚴重要看膽紅素的水平。
如果是患者膽紅素沒有升高,是正常的,或者膽紅素在一百以下,是輕度升高,這種情況轉氨酶一百多不是非常嚴重。
但如果膽紅素比較高了,達到了十倍以上,或者膽紅素每天升高一毫克,膽紅素急劇上升,轉氨酶一百多,這種情況就比較嚴重了。因為重度或者達到肝衰竭的肝損傷,是膽紅素越來越高、轉氨酶越來越低,也就是出現了酶膽分離的現象,比較嚴重,預示著患者可能會進展到肝衰竭。如果是出現了急性肝衰竭,患者的病死率就會比較高。
小三陽患者是否嚴重,取決于HBV-DNA檢查結果。如果結果陽性的,出現了肝受損、轉氨酶升高,沒有去治療,可以引起肝硬化,同時肝癌的幾率也會增加。HBV-DNA陰性相對不是非常嚴重,如果有治療導致免疫功能低下,需要抗病毒治療,否則HBV-DNA可以再次出現陽性,被激活之后也可以損傷到肝臟。
酒精肝的患者已經嚴格戒酒,恢復的時間取決于本身引起肝損傷的嚴重程度。如果僅引起了輕微損傷,戒酒后經過積極的保肝治療,可能幾個月的時間就可以完全恢復到正常;如果損傷的肝臟相對比較重,是重度肝損傷,恢復的時間可能就要延長。重的酒精肝恢復時間就比較長,尤其是慢性的酒精性肝損害,就不可能完全徹底恢復。
乙肝病毒的攜帶者有可能會得肝癌,但發(fā)生幾率相對于慢乙肝的患者較低。臨床發(fā)現,表面抗原陽性、DNA陽性,但是轉氨酶持續(xù)正常的這部分人群中,有20%左右的人有肝臟炎癥,存在肝臟損傷,這些人并不是真正意義上的攜帶者。所以,乙肝病毒的攜帶者應定期檢查。如果有肝損傷就應該抗病毒治療。
肝臟右葉的鈣化灶通常是既往的病變引起了肝細胞的損傷或炎癥,在疾病修復的過程當中,是以鈣化的形式進行修復的,所以鈣化灶僅僅代表既往某些病變現在已經完全的修復。鈣化點一般沒有致病的可能,也不會影響到肝臟的功能。如果在檢查時發(fā)現鈣化點,只需要定期復查。
總膽紅素的升高并不一定都是肝炎。如果是以間接膽紅素升高為主,要注意是否有吉爾伯特綜合征;還要注意是否有溶血。此外,如果總膽紅素升高同時還會伴有轉氨酶的升高,或者同時伴有堿性磷酸酶的升高,還要注意是否是肝臟本身的疾病引起的膽紅素升高;還要注意是否有梗阻的因素,尤其像肝外梗阻的因素。
膽紅素偏高在我國比較多見的是遺傳代謝性疾病,比如吉爾伯特綜合征。肝臟攝取間接膽紅素后,需要在葡萄糖醛酸轉移酶的作用下將其轉變?yōu)橹苯幽懠t素,在這個過程中,如果這個酶如果存在缺陷或者不足,或者本身缺乏,就會造成間接膽紅素的升高。膽紅素升高的另一個原因是溶血,各種原因引起的紅細胞溶血可出現間接膽紅素升高。
首先,肝硬化晚期最嚴重的并發(fā)癥是上消道出血,如果一次嘔血量非常大,可能會達到上千毫升,甚至兩千毫升,如果搶救不及時有可能會威脅到生命。其次,其他的晚期的并發(fā)癥,比如肝性腦病、肝腎綜合征、腹膜炎、腹水繼發(fā)感染,相對于大量的嘔血來說,可能沒有嘔血那么嚴重,但是也不輕。
乙肝和攜帶者的區(qū)別主要是,乙肝的患者是出現了肝臟的受損,有乙肝病毒的感染,HBV-DNA是陽性的,可以見于小三陽,也可以見于大三陽。但攜帶者沒有出現肝臟受損,只是有病毒攜帶,轉氨酶也從來沒有升高過,這種情況認為是攜帶者。攜帶者可以是大三陽也可以是小三陽,乙肝病毒可以是陽性的也可以是陰性的。
肝內的低密度影要結合患者是否有慢性肝病的病史。如果患者本身有慢性乙肝或者是慢性丙肝,或者有慢性酒精性的肝損害,或者是肝硬化,要注意可能是肝臟的惡性腫瘤。但也有可能出現了結節(jié),比如肝硬化結節(jié),或者是局部局灶性的增生的結節(jié),這些結節(jié)是良性的結節(jié)。
如果鼻頭只是做了軟組織修復,或者是切了里面的軟組織,清除一部分,可能恢復時間相對會短一點。如果是做了鼻梁骨,比如兩側內側腳向中線靠攏,或者是包括外側腳也向中間靠攏,恢復時間可能相對長點,可能三個星期左右。但是真正完全恢復穩(wěn)定,大概要三個月左右。恢復是一個相對的時間,具體多長時間可能還是要因人而異。
如果是單純檢測乙肝五項,可以不空腹,而且通常下午也可以抽血,因為飲食對于乙肝五項檢查沒有任何的影響。但如果是患者肝生化的檢查和乙肝五項同時進行檢測,這個時候就需要空腹,尤其是有肝生化學有血糖或者血脂的檢測,這種情況不空腹的話,對于結果是有影響。
首先在鼻頭上可能做過假體,比如假體隆鼻或者是假體填高鼻尖。在修復鼻頭的時候,如果鼻頭原來的假體材料還可以用,只需要稍微做一個雕刻,修剪成形就可以達到目的。如果鼻頭材料或者是材質不太好、有老化的可能,或者是病人覺得鼻頭用的材料、假體不滿意想換,在跟病人溝通以后,可以做置換。
如果是急性的肝衰竭出現了腹水,肝衰竭已經徹底治愈,腹水也就消失了,而且不會再出現反復。但如果是慢性的肝衰竭,本身有肝硬化,平時就會出現腹水,這時候再發(fā)生肝衰竭,即使肝衰竭積極搶救治好了,患者恢復到平時的狀態(tài),將來可能還會再次出現腹水。