出現(xiàn)腹水的時(shí)候,患者的表現(xiàn)首先是腹脹、腹部的膨隆,明顯肚子比平時(shí)大,很多患者肚子大到看不到腳,就像懷孕。腹壁皮膚緊張,甚至患者有下肢的水腫、腹脹,如果嚴(yán)重還會(huì)有臍疝,還有睪丸水腫、陰囊水腫都會(huì)有這些情況。有些患者還同時(shí)會(huì)并發(fā)有胸水而出現(xiàn)呼吸困難。比如有個(gè)患者,出現(xiàn)雙側(cè)胸水、腹水,坐了三天不能躺下睡覺(jué)。
肝硬化腹水是肝硬化比較常見(jiàn)的并發(fā)癥,腹水產(chǎn)生標(biāo)志著肝硬化自然病程進(jìn)展到中晚期的標(biāo)志。所以一定要認(rèn)真的處理,否則很容易形成頑固性腹水,影響患者的生活質(zhì)量,而且也會(huì)影響預(yù)后。
肝硬化腹水產(chǎn)生的原因,主要是肝硬化、門(mén)脈高壓或者是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的異常,或者是淋巴液回流障礙,或者是低蛋白血癥等原因。
如果出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎,患者會(huì)表現(xiàn)腹部的脹痛,會(huì)有發(fā)燒,有白細(xì)胞水平的增高等感染的跡象。所以要根據(jù)發(fā)生的原因,來(lái)給予相應(yīng)的處理要阻止病情的進(jìn)展。
轉(zhuǎn)移性肝癌分為兩種情況,一種是原發(fā)性肝癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,這種情況很難做到完全治愈;另一種是其他部位的惡性腫瘤出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移的病灶數(shù)量比較少并且除了肝轉(zhuǎn)移外沒(méi)有其他遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,這種情況可以通過(guò)手術(shù)以及隨后的內(nèi)科治療得到徹底治愈。對(duì)于惡性腫瘤的治療并非只局限于治愈,能夠達(dá)到與瘤共存也是非常好的狀態(tài)。
通過(guò)影像檢查、穿刺抽液、穿刺活檢可以區(qū)分縱隔腫瘤和縱隔囊腫??v隔腫瘤實(shí)際上指的是縱膈內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的實(shí)性腫瘤縱膈囊腫是囊性病變,邊界清楚,囊內(nèi)主要為葉性成分,抽液時(shí)一般會(huì)抽出黃色清亮的液體。從癥狀上看,縱隔腫瘤比較容易出現(xiàn)胸悶、咳嗽、胸痛、呼吸困難、吞咽困難等等癥狀。
放療實(shí)際上是局部治療的手段,而化療是全身治療的手段。放療適用于腫瘤的病變相對(duì)比較局限,沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,不能耐受手術(shù)的患者是要首先來(lái)考慮放射治療的?;熓侨碇委煹氖侄危饕菓?yīng)用于術(shù)后分期相對(duì)比較晚,出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者腫瘤浸潤(rùn)深度比較深的患者,是需要進(jìn)行術(shù)后的輔助化療的。
縱膈淋巴結(jié)腫大并不一定都是癌癥,有些良性的病變也可以導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)腫大,例如縱膈的淋巴結(jié)核、一些慢性炎癥、持續(xù)的刺激等。淋巴結(jié)腫大如果伴有發(fā)熱、咯血、盜汗等癥狀,考慮結(jié)核的可能性大。如果伴有咳嗽、胸痛、體重下降,這時(shí)要考慮肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。
早期往往沒(méi)有明確的臨床表現(xiàn),一般以頸部淋巴結(jié)腫大為主。如果淋巴結(jié)腫大明顯,導(dǎo)致壓迫癥狀的時(shí)候,可以因?yàn)閴浩葰夤芤鸷粑щy、嗆咳;如果壓迫食管可以引起吞咽困難;如果壓迫心臟或者血管會(huì)引起循環(huán)的障礙。因此縱隔淋巴癌早期,有可能沒(méi)有明確的特殊的癥狀,多數(shù)是在查體的時(shí)候,比如通過(guò)CT或者X線發(fā)現(xiàn)。
轉(zhuǎn)移瘤一般是指比較晚期的惡性腫瘤通過(guò)直接的浸潤(rùn)、血道轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等途徑轉(zhuǎn)移到其他部位后形成,所以轉(zhuǎn)移瘤良性的可能性幾乎是不存在的。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤時(shí)建議進(jìn)行再次的確診,一方面可以明確是否是轉(zhuǎn)移瘤,另一方面可以對(duì)轉(zhuǎn)移瘤的基因情況、生物學(xué)行為等進(jìn)行明確對(duì)后續(xù)治療以及預(yù)后有積極作用。
腫瘤標(biāo)志物正常并不能排除患者患癌的風(fēng)險(xiǎn),主要是因?yàn)楝F(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠做到百分之百靈敏和特異的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo),因此腫瘤標(biāo)志物不能作為腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),或者腫瘤診斷的主要檢查的手段,不能通過(guò)其數(shù)值而做出是否患癌的診斷。腫瘤標(biāo)志物主要應(yīng)用于腫瘤治療過(guò)程中療效的評(píng)價(jià)。
子宮內(nèi)膜癌需要明確病理診斷、患者的分期、患者身體狀況、年齡,綜合分析以后,做出合適的治療選擇。治療的方法主要以手術(shù)治療為主,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或者不能耐受手術(shù)的患者,也可以考慮放療和化療綜合治療。對(duì)于耐受放化療也有困難的患者,根據(jù)組織病理學(xué)的改變?nèi)绻嬖诩に厥荏w陽(yáng)性,可以考慮內(nèi)分泌治療。
治療牙髓炎大約需要3~4周左右。治療時(shí)首先以緩解疼痛為首要任務(wù),在第一次治療的時(shí)候殺死神經(jīng)。間隔一周,再進(jìn)行第二步,利用一定的器械,把每個(gè)牙齒里面的神經(jīng)全部抽出來(lái),再換一種藥,觀察一周。術(shù)后反應(yīng)消失后進(jìn)行最后的充填,或者轉(zhuǎn)到口腔修復(fù)科進(jìn)行冠的修復(fù)。