包括以下幾個(gè)方面:
第一,腎結(jié)石,如果直徑小于1厘米的腎盂結(jié)石,腎上盞、中盞的結(jié)石可以。
第二,直徑大于1厘米小于2厘米,CT值小于1000,腎盂內(nèi)或者腎上盞、中盞的結(jié)石。
第三,直徑小于1厘米的腎下盞結(jié)石可以首選體外沖擊波碎石術(shù)。1厘米到2厘米的下盞結(jié)石,要根據(jù)是否存在不利的因素,也就是相關(guān)的解剖因素,比方說腎下盞、腎盂的夾角,下盞徑的寬度、下盞徑長度等因素來決定。
第四,直徑大于2厘米但小于3厘米,根據(jù)相關(guān)的表面積在500個(gè)平方毫米,部分的鹿角狀結(jié)石也可以作為治療的選擇。
那么對(duì)于其他的復(fù)雜性的結(jié)石,鹿角形結(jié)石、多發(fā)性的一般不推薦體外沖擊波碎石術(shù),當(dāng)然可以聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡來進(jìn)行治療。
最終比較好的方法應(yīng)該是經(jīng)皮腎鏡術(shù)為主,對(duì)于輸尿管結(jié)石,直徑小于1厘米的上段輸尿管結(jié)石,那么是體外沖擊波碎石比較好的適應(yīng)癥。那么直徑大于1厘米的上段結(jié)石,也可以選擇體外沖擊波碎石,那么也可以選擇經(jīng)皮腎鏡術(shù)或者輸尿管鏡。對(duì)于直徑小于1厘米的中下段結(jié)石,首選的是輸卵管鏡或者是體外沖擊波碎石。對(duì)于直徑大于1厘米的中下段結(jié)石,首選的是輸尿管鏡,選擇也可以是體外沖擊波碎石術(shù)。停留時(shí)間過長或者結(jié)構(gòu)比較致密的結(jié)石,體外沖擊波碎石效果就比較差。對(duì)于膀胱結(jié)石,成人的膀胱結(jié)石直徑小于3厘米的,或者有時(shí)候病人年齡比較大,或手術(shù)存在著比較高的風(fēng)險(xiǎn)因素,那么沒法采取一個(gè)結(jié)石的體位進(jìn)行腔內(nèi)碎石的,也可以進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。尿道結(jié)石,后尿道結(jié)石應(yīng)該退回膀胱,然后按照膀胱結(jié)石進(jìn)行處理。