膀胱癌手術(shù)指征包括如下幾個方面。
第一：非肌層浸潤性的膀胱腫瘤，首先經(jīng)尿道膀胱電切，還有激光手術(shù)或者剜除手術(shù)。第二：肌層浸潤性的膀胱腫瘤，惡性程度高的非肌層浸潤性膀胱腫瘤，原位癌首選根治性的膀胱切除術(shù)。第三：根治性的膀胱切除術(shù)切除范圍比較大，同時還需要做尿流改道術(shù)。第四：部分患者不能耐受根治性膀胱切除術(shù)，因為創(chuàng)傷很大。部分患者也可以做膀胱部分切除，或者是根治性的部分切除，或者單純的膀胱切除，術(shù)后配合放療和化療免疫療法，預后比較差。第五：T1期浸潤性的膀胱腫瘤沒有轉(zhuǎn)移的，T2期腫瘤不能按膀胱部分切除的要求手術(shù)施行者。第六：原位癌經(jīng)過其他的方法治療無效，黏膜病變廣泛，癌旁原位癌均應該考慮。第七：廣泛、多發(fā)、分散的淺表腫瘤。第八：膀胱部分切除，以及經(jīng)尿道電切以后多次復發(fā)，腫瘤分級上升者。第九：腫瘤已經(jīng)浸潤到膀胱周圍，但沒有遠處轉(zhuǎn)移，如肝臟或者腸管的轉(zhuǎn)移。
單純的左肺斜裂并不代表癌變。左肺斜裂是臟層胸膜向肺內(nèi)的反折，斜裂將左肺分為上下兩個肺葉。胸膜的增厚也就是斜裂的增厚，往往是由于以往的病變，造成的胸膜的滲出，繼而發(fā)生纖維蛋白沉積或者出現(xiàn)慢性的增生，導致胸膜增厚。
對于早期的直腸癌患者積極手術(shù)治療，患者的5年生存率可以達到90%以上。對于中晚期直腸癌的患者，手術(shù)治療之后需要進行相應的術(shù)后輔助化療以及術(shù)后的輔助的放療，5年的生存率也就是臨床治愈率是能夠達到30~70%的。而發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，比如存在肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移的患者，5年的治愈率大概在5%左右。
子宮內(nèi)膜增厚多久癌變這個問題不能一概而論，盡管子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變的傾向，被列為癌前的病變，但并不是說子宮內(nèi)膜增厚經(jīng)過多久就一定會癌變。一般來說子宮內(nèi)膜正常的厚度是 0.8到1.0厘米，子宮內(nèi)膜超過1.0厘米以上，就屬于子宮內(nèi)膜增厚。子宮內(nèi)膜增厚多見于雌激素水平高、孕激素分泌不足的女性。
左肺下葉占位不一定是癌癥。左下肺占位說明患者的左肺的下部出現(xiàn)了占位性的病變，可以通過影像檢查發(fā)現(xiàn)，比如CT、胸片等等。導致這種情況的原因比較復雜，可能是炎癥、結(jié)核球或者是肉芽腫，但也不能夠完全排除左肺下葉癌的可能。發(fā)現(xiàn)病情后，應該及時進行進一步的檢查，以盡快明確病因進行針對性的治療。
子宮內(nèi)膜癌前的征兆與子宮內(nèi)膜增厚的程度，是沒有必然的關(guān)系的，與增厚的細胞類型有關(guān)。如果病理檢查出現(xiàn)不典型的增生，癌變的風險就比較高了。子宮內(nèi)膜增厚如果出現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、經(jīng)期出血時多時少、經(jīng)期長短不一、出血不容易自行停止以及絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血等癥狀，就要警惕癌變的可能。
轉(zhuǎn)移性乳腺癌，是相對于沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的乳腺癌而提出的問題。轉(zhuǎn)移性乳腺癌通常指的是，除了乳腺上的局部的病灶以外，出現(xiàn)其他組織或者器官的轉(zhuǎn)移。最常見的轉(zhuǎn)移包括腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移以及腦轉(zhuǎn)移。
膀胱癌肺轉(zhuǎn)移以后可以考慮局部病灶的切除，有治愈的可能性。雙肺多發(fā)大范圍的轉(zhuǎn)移，尤其是晚期的患者可能出現(xiàn)呼吸困難、呼吸功能衰竭等癥狀，這種情況建議改善呼吸功能以后，進行對癥的支持治療。膀胱癌大部分患者通過早期的手術(shù)或者化療，大部分不容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但有一部分特定患者經(jīng)常發(fā)生。
切除甲狀腺之后，對人最主要的影響是甲狀腺功能的減退，其次是手術(shù)引起的各種并發(fā)癥。切除甲狀腺之后，除了甲狀腺功能亢進的病人之外，正常人的甲狀腺功能是會減退的，需要口服甲狀腺素來替代治療。手術(shù)的并發(fā)癥包括出血，喉返神經(jīng)損傷，甲狀旁腺損傷引起的低鈣血癥、氣管壓迫等。
懷疑膀胱癌時需要做膀胱鏡。膀胱鏡是醫(yī)生確診的一個關(guān)鍵手段，如果不做就沒法最終做到病理上的確診。如果是膀胱癌比較大的情況，考慮可以做彩超；但是如果是早期較小的情況，還是需要有針對性的進行膀胱鏡的排查。超聲波檢查、尿腫瘤細胞學等檢查只是起初步提示的作用，要想最終確診是不是膀胱癌，只有做膀胱鏡取活檢。
膀胱腫瘤的分化程度、浸潤深度和病人的免疫力，是決定膀胱癌預后的主要因素。還與腫瘤的TNM分期有關(guān)，腫瘤病灶是否多發(fā)、是否為單純的移行細胞癌、是否需要進行膀胱全切術(shù)、術(shù)后是否進行多次的放療、化療，均明顯影響預后。通常高齡患者、低分化腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預后較差。
膀胱癌灌注化療的副作用包括如下幾個方面，第一由于有導管經(jīng)尿道插入膀胱，因此會帶來一些逆行感染的癥狀。第二會因為化學藥物刺激引起的化學性膀胱炎而導致出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀。第三，插管的操作會摩擦尿道，對尿道黏膜造成創(chuàng)傷，出現(xiàn)尿道狹窄、尿路感染等情況。在治療時不僅要考慮到灌注的有效性，還應關(guān)注其副作用。
膀胱癌術(shù)后化療應該注意第一、灌注化療時，應根據(jù)藥物不同選擇保留時間，不可超時灌注。第二、膀胱灌注前兩個小時應該減少飲水，排空膀胱。第三、藥物保留時間一到，應該立即排出尿液并大量喝水。第四、按期根據(jù)膀胱鏡檢查結(jié)果進行灌注。第五、術(shù)后積極配合補充受損機體。
如果膀胱癌是基層非浸潤性的膀胱癌，數(shù)量比較少時可以通過微創(chuàng)手術(shù)進行治療。而當膀胱瘤比較大的時候，可采用膀胱部分切除術(shù)來進行治療。對于反復發(fā)作的基層浸潤性的膀胱癌，可以采用根治性的膀胱切除術(shù)進行治療。膀胱癌的手術(shù)方式，除了膀胱腫瘤電切術(shù)、鈥激光剜除術(shù)、部分切除外，還有膀胱全切，可以做到根治性的切除。
膀胱切除以后，一般會進行尿流改道的手術(shù)，讓尿液流出到病人整天佩戴的尿袋當中，最大的影響就是以后的生活質(zhì)量，都離不開一個尿袋了。經(jīng)過根治性膀胱切除術(shù)以后尿流改道治療的患者，往往由于手術(shù)引發(fā)的創(chuàng)傷比較大，尿流改道不適等原因，心理生理方面均存在著不良的影響。
淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑，主要轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)，如閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)群。浸潤到膀胱周圍時，多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)了遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，主要轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、腎上腺以及腸內(nèi)的臟器。種植轉(zhuǎn)移可見于傷口、尿路上皮、切除的前列腺窩和損傷的尿道創(chuàng)面。
