肝功能的指標在肝硬化代償期,大部分都是正常的。在肝硬化失代償期,肝功能的指標會有一些很明顯的改變。第一,黃疸指標。在肝硬化的時候,半數(shù)以上會有黃疸指標的改變,總膽和直接膽紅素都會有升高。轉(zhuǎn)氨酶的水平在肝硬化失代償期升高的不明顯,主要是以谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高為主。尤其是在肝衰竭的階段,代表肝細胞壞死比較嚴重。
第二,血清的膽堿酯酶。膽堿酯酶反映的是肝臟儲備功能或者是肝臟的合成功能。在肝硬化失代償期水平是下降的,和白蛋白的水平或者前白蛋白的水平幾乎是平行的。水平下降代表肝臟破壞很厲害,預(yù)后很差。
第三,堿性磷酸酶。堿性磷酸酶和γ-GT通常叫做膽酶,反映膽汁淤積的情況。肝硬化時水平會增高,尤其在肝癌的時候會出現(xiàn)明顯的增高。
第四,白蛋白的水平。肝硬化時,肝的合成功能下降,白蛋白生成降低,而且還會出現(xiàn)球蛋白水平的增高。所以會出現(xiàn)白球比例的倒置,是肝硬化失代償期的一個很典型的生化標志。
通過以上肝臟的生化指標,可以對肝臟的損傷或者肝硬化的程度做初步的評判,再結(jié)合其他的一些影像學(xué)的檢查做評估。