可以，報銷比例最高達97%（退休人員）。
2025年山西晉城將胃腸吻合術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍，具體待遇與參保類型、醫(yī)院等級及費用合規(guī)性相關(guān)。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷政策存在差異，退休人員、在職職工及居民分別適用不同比例，且需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
一、政策覆蓋與條件
手術(shù)納入依據(jù)
- 胃腸吻合術(shù)屬于治療胃腸疾病的必需手術(shù)，符合晉城醫(yī)保診療項目目錄。參考其他地區(qū)（如忻州、鞍山）同類手術(shù)的報銷實踐，晉城亦明確將其納入保障范圍。
- 報銷前提：需在二級及以上定點醫(yī)院實施，且費用屬于醫(yī)保目錄內(nèi)（如耗材、藥品需為甲類或乙類）。
適用人群
- 職工醫(yī)保：在職職工與退休人員分別適用不同比例，退休人員待遇更高。
- 居民醫(yī)保：覆蓋城鄉(xiāng)居民，但報銷比例低于職工醫(yī)保。
二、報銷比例與費用計算
職工醫(yī)保
醫(yī)院等級 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 起付標準（元） 三級醫(yī)院 92% 94% 1300 二級醫(yī)院 94% 96% 800 一級醫(yī)院 95% 97% 400 大病保險補充：自付部分超1.5萬元可再報銷70%。
居民醫(yī)保
醫(yī)院等級 報銷比例 起付標準（元） 年度封頂線（萬元） 三級醫(yī)院 70% 700 10 二級醫(yī)院 80% 400 10 一級醫(yī)院 90% 200 10
三、注意事項與流程
異地就醫(yī)
- 省內(nèi)跨市轉(zhuǎn)診：在職職工報銷91%，退休人員93%；跨省則分別降至84%、87%。
- 需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則比例下降10%-20%。
材料與時限
- 出院后需提交費用清單、診斷證明及醫(yī)保卡至醫(yī)院醫(yī)?？?，30日內(nèi)完成結(jié)算。
- 急診手術(shù)可先墊付，后憑票據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
晉城醫(yī)保通過分層報銷與大病補充機制，顯著降低胃腸吻合術(shù)的經(jīng)濟負擔?；颊咝柚攸c關(guān)注醫(yī)院等級與目錄合規(guī)性，合理規(guī)劃就醫(yī)路徑以最大化保障權(quán)益。
