根據(jù)云南省醫(yī)療保障政策,2025年麗江醫(yī)保年度限額的相關(guān)信息如下:
一、門診待遇
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門診統(tǒng)籌支付比例
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在縣區(qū)二級(jí)以下(不含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),政策范圍內(nèi)費(fèi)用按50%比例報(bào)銷;
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在二級(jí)及以上(含縣域內(nèi)三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按25%比例報(bào)銷。
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年度最高支付限額
- 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為400元,包含高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥保障。
二、大病保險(xiǎn)待遇
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支付限額調(diào)整機(jī)制
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自2025年起,連續(xù)參保人員大病保險(xiǎn)最高支付限額為4000元;
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滿4年連續(xù)繳費(fèi)后,每繳費(fèi)1年提高4000元,斷保后重新累計(jì)繳費(fèi)年數(shù)。
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零報(bào)銷激勵(lì)額度
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當(dāng)年醫(yī)?;鹆銏?bào)銷且次年正常繳費(fèi)的參保人員,次年大病保險(xiǎn)最高支付限額提高4000元;
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發(fā)生大病報(bào)銷并使用激勵(lì)額度后,次年零報(bào)銷激勵(lì)額度清零,重新計(jì)算。
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三、其他注意事項(xiàng)
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門診特殊病慢性病待遇需符合相關(guān)備案條件;
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具體報(bào)銷比例和限額可能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和藥品目錄調(diào)整而變化,建議參保人員咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
以上信息綜合了2023年麗江醫(yī)保政策及2025年最新調(diào)整內(nèi)容,實(shí)際待遇以當(dāng)年官方文件為準(zhǔn)。