肇慶市門特報銷額度的相關(guān)政策如下:
一、報銷額度標(biāo)準(zhǔn)
-
門診慢病(門特)報銷額度
-
每年報銷額度為 18萬元封頂 ,與住院待遇合并計算;
-
起付線為500元,年度內(nèi)住院和門診特殊病治療合并執(zhí)行該起付線。
-
-
門診特病報銷額度
- 終身有效,年報銷額度可達(dá) 幾十萬元 ,具體額度根據(jù)病種和醫(yī)保政策確定。
二、報銷比例與家庭醫(yī)生簽約優(yōu)惠
-
若參保人員與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約,從簽約次月起:
-
個人門診醫(yī)保額度增加 200元 ;
-
支付比例提高 5個百分點 (例如原本60%報銷比例可提升至65%);
-
若辦理門診特病認(rèn)定并簽約家庭醫(yī)生,可報銷80%,年節(jié)省約7680元藥費;
-
-
未簽約家庭醫(yī)生則保持原報銷比例(50%)。
三、其他注意事項
-
門特報銷額度年終結(jié)清,次年重新計算;
-
需注意與住院待遇的合并計算規(guī)則,避免重復(fù)報銷。
以上信息綜合了2021年政策調(diào)整及2024年最新便民服務(wù)功能,確保覆蓋門診特殊病和門診慢病的保障需求。