2025年云南麗江醫(yī)保支持跨省異地就醫(yī),但需提前完成備案手續(xù)。具體政策如下:
備案要求
適用人群 :包括異地長(zhǎng)期居住人員、異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員(如出差、探親等)。
備案時(shí)間 :需在就醫(yī)前完成備案,取消免備案直接結(jié)算規(guī)定。
備案渠道
線上 :通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、云南一部手機(jī)辦事通APP、云南醫(yī)保網(wǎng)廳、微信/支付寶小程序、云南醫(yī)保APP等完成。
線下 :在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
結(jié)算規(guī)則
直接結(jié)算 :備案后可通過醫(yī)保直接結(jié)算門診慢特病、住院等費(fèi)用,報(bào)銷比例與備案合規(guī)性掛鉤(規(guī)范轉(zhuǎn)診降低5%-10%,未備案降低10%-20%)。
余額使用 :醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可異地使用,但需滿足備案要求。
特殊情況處理
急診搶救 :可先就醫(yī)后補(bǔ)備案。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 :視同備案處理。
總結(jié) :跨省就醫(yī)需提前備案,線上/線下渠道均可辦理,備案后可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算。建議通過官方渠道及時(shí)更新備案信息,確保就醫(yī)順利。