空腹血糖28.7 mmol/L，不是“有點(diǎn)高”，而是極其危險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)急癥。
正常人的空腹血糖在3.9到6.1 mmol/L之間。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0 mmol/L。而28.7，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了常規(guī)范圍——它意味著你的身體可能正在經(jīng)歷嚴(yán)重的胰島素缺乏或功能崩潰，血液幾乎像糖漿一樣濃稠。這種情況如果不立即處理，可能在幾小時(shí)內(nèi)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）甚至昏迷，危及生命。
很多人第一次看到這么高的數(shù)值，第一反應(yīng)是“是不是驗(yàn)錯(cuò)了？”確實(shí)，極端高值需要排除檢測(cè)誤差。但即便如此，也絕不能掉以輕心。建議立刻前往醫(yī)院急診科復(fù)查靜脈血，而不是在家反復(fù)用血糖儀測(cè)。家用血糖儀在極高或極低血糖時(shí)可能出現(xiàn)偏差，而靜脈血檢測(cè)才是金標(biāo)準(zhǔn)。
那么，一個(gè)46歲的人，為什么會(huì)突然出現(xiàn)這么高的空腹血糖？
最常見(jiàn)的情況是此前未被診斷的2型糖尿病已進(jìn)展到嚴(yán)重階段。有些人多年沒(méi)有體檢，平時(shí)口渴、多尿、體重下降等癥狀被誤認(rèn)為“上火”或“工作累”，直到某天血糖飆升才暴露問(wèn)題。也有少數(shù)可能是1型糖尿病在成年期遲發(fā)（LADA，成人隱匿性自身免疫糖尿?。?，這類患者胰島功能衰退更快，更容易出現(xiàn)急性高血糖事件。
某些應(yīng)激狀態(tài)也會(huì)推高血糖——比如嚴(yán)重感染、心梗、中風(fēng)，或者長(zhǎng)期大量使用激素類藥物。但即便如此，28.7這個(gè)數(shù)字依然超出一般應(yīng)激反應(yīng)的范圍，大概率提示基礎(chǔ)糖尿病早已存在，只是被忽視了。
關(guān)鍵不是糾結(jié)“為什么現(xiàn)在才高”，而是接下來(lái)24小時(shí)你必須做什么。
第一步：不要拖延，馬上就醫(yī)。這不是可以“先觀察幾天”的情況。醫(yī)生會(huì)檢查你的血酮、電解質(zhì)、腎功能和血?dú)夥治?，判斷是否已出現(xiàn)酸中毒。如果確診DKA，通常需要住院靜脈補(bǔ)液、胰島素治療和密切監(jiān)護(hù)。
第二步：即使這次危機(jī)解除，也必須啟動(dòng)長(zhǎng)期管理。這意味著你需要內(nèi)分泌科醫(yī)生的系統(tǒng)評(píng)估，明確糖尿病類型，制定個(gè)體化的用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)方案。別再相信“吃點(diǎn)苦瓜就能降糖”之類的偏方——當(dāng)血糖飆到28.7，身體已經(jīng)發(fā)出紅色警報(bào)，科學(xué)干預(yù)才是唯一出路。
第三步：調(diào)整生活方式不是“以后再說(shuō)”的事。從出院那天起，就要重新認(rèn)識(shí)每一口食物對(duì)血糖的影響。不是讓你餓肚子，而是學(xué)會(huì)選擇低升糖指數(shù)的主食、控制碳水總量、規(guī)律進(jìn)餐。運(yùn)動(dòng)也不必猛跑十公里，每天快走30分鐘，就能顯著改善胰島素敏感性。
我知道，突然面對(duì)這樣的診斷，很多人會(huì)感到恐懼、自責(zé)，甚至想逃避。但請(qǐng)記?。焊哐潜旧聿豢膳?，可怕的是不行動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的管理已經(jīng)非常成熟，只要及時(shí)干預(yù)、規(guī)律隨訪，絕大多數(shù)人完全可以避免并發(fā)癥，過(guò)上正常生活。
而這一切的前提，是你愿意在看到28.7這個(gè)數(shù)字時(shí)，放下僥幸，邁出就醫(yī)的第一步。你的身體值得被認(rèn)真對(duì)待——不是明天，是現(xiàn)在。
