：睡前血糖達到 18.0mmol/L 屬于嚴重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)急性并發(fā)癥甚至危及生命，必須立即采取行動并排查根本原因。

真實案例：一個被忽視的警報

上周接診的張先生讓我印象深刻。這位 45 歲的程序員連續(xù)三個月發(fā)現(xiàn)睡前血糖徘徊在 15-18mmol/L 之間，但他總安慰自己“可能最近加班太多”。直到某天凌晨，他被劇烈口渴和頭暈驚醒，檢測血糖竟飆升至 21.3mmol/L，這才慌忙就醫(yī)。檢查顯示他的糖化血紅蛋白（HbA1c）已達 9.2%，遠超正常值（＜6.5%）。

為什么睡前血糖會突然失控？

1. 藥物與飲食的“完美風暴”

許多患者以為晚餐吃得少就安全了，卻忽略了食物組合的威力。比如一碗白粥（高 GI 值）搭配炸雞（高脂肪），會導致血糖像坐過山車——脂肪延緩胃排空，但碳水化合物早已快速吸收入血。若此時胰島素劑量不足，或是忘記服用二甲雙胍，血糖就會在夜間“失控”。

2. 身體的“夜班工人”在抗議

人體在夜間會分泌皮質醇、生長激素等升糖激素，這是進化賦予我們的“生存機制”——準備第二天的能量。但對糖尿病患者來說，這就像給已經(jīng)超載的引擎再加一把火。若白天胰島素抵抗沒被控制好，夜間血糖自然會“趁虛而入”。

3. 隱藏的“幫兇”你可能從未想過

• 睡眠呼吸暫停：打鼾嚴重的患者，夜間缺氧會刺激交感神經(jīng)，讓胰島素效果大打折扣。
• 甲狀腺悄悄“叛變” ：甲亢患者的基礎代謝率提高，身體對葡萄糖的需求激增，但胰島素分泌未必跟得上。
• 壓力的“甜蜜報復” ：長期焦慮時，身體會分泌更多應激激素，迫使肝臟釋放儲存的糖分——這就是為什么有人越緊張，血糖越高。

立刻行動：三步扭轉危機

• 立即檢測尿酮體：如果試紙顯示陽性，說明身體已經(jīng)開始分解脂肪供能，這是酮癥酸中毒的前兆，必須馬上去醫(yī)院。
• 小口補水：喝電解質水或淡鹽水（別猛灌?。乐寡簼B透壓進一步失衡。
• 記錄癥狀：有沒有惡心、視力模糊、四肢發(fā)麻？這些細節(jié)對醫(yī)生診斷至關重要。

第二步：48 小時“偵探模式” 接下來兩天，像福爾摩斯一樣記錄：

• 每頓飯吃了什么（別忘了零食?。?、吃了多少
• 服藥時間、劑量是否準時
• 是否熬夜、喝酒、劇烈運動
• 晨起時感覺如何（比如是否特別疲倦）

• 藥物升級：和醫(yī)生討論是否需要增加胰島素劑量，或聯(lián)合使用新型降糖藥（如司美格魯肽）。
• 飲食“換裝” ：晚餐選擇低 GI 組合，比如雜糧飯+清蒸魚+西蘭花，再加一小把堅果。
• 睡前運動：散步 15 分鐘或拉伸，幫助肌肉消耗多余糖分，但別在睡前 1小時做劇烈運動。

當心！這些信號必須立刻就醫(yī)

如果出現(xiàn)以下情況，別猶豫——直接打急救電話：

• 血糖持續(xù)＞16.7mmol/L 超過 6小時
• 呼吸變得又深又快，呼出氣體有爛蘋果味（酮癥酸中毒標志）
• 頭暈到站不穩(wěn)，說話含糊不清

長期管理：把血糖關進“籠子”里

高血糖不是一天形成的，控制它也不能靠一時努力。我的建議是：

• 每周選三天監(jiān)測餐前餐后血糖，畫出波動曲線，找出“危險時段”。
• 和營養(yǎng)師定制專屬食譜，別盲目跟風“糖尿病飲食模板”。
• 把運動變成習慣：不一定每天跑步，但可以試試“工間微運動”——每小時站起來活動 5分鐘。

記住，血糖管理不是和數(shù)字死磕，而是找回生活的掌控感。從今晚開始，把血糖儀當作你的“健康鬧鐘”，它提醒的不是問題，而是改進的機會。

最后的小貼士：睡前一杯溫水加半勺蘋果醋（別多！），可能有助降低黎明現(xiàn)象帶來的血糖波動。但務必先咨詢醫(yī)生哦！