空腹血糖26.9 mmol/L——這個數(shù)字如果出現(xiàn)在你的體檢報告上，別猶豫，現(xiàn)在立刻去醫(yī)院。這不是普通的血糖偏高，而是已經(jīng)踩進了糖尿病急性并發(fā)癥的紅線。我見過太多人因為“再觀察幾天”耽誤了治療，結(jié)果被送進急診室打胰島素泵。
一、26.9的血糖值意味著什么？
正常人的空腹血糖應(yīng)該在3.9-6.1 mmol/L之間，超過7.0就達到糖尿病診斷標準。而26.9？這相當(dāng)于血液里的糖濃度比一罐可樂還高（可樂含糖量約11%）。
此時你的身體可能正在發(fā)生兩件事：
- 酮癥酸中毒（DKA）：由于胰島素嚴重不足，身體開始分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，血液變成“酸性汽水”，會出現(xiàn)惡心、呼吸帶爛蘋果味、甚至昏迷。
- 高滲性昏迷：血液像糖漿一樣粘稠，細胞脫水，導(dǎo)致神志模糊——常見于2型糖尿病患者。
上周就有一位38歲的IT主管，熬夜趕項目時突然視力模糊，測血糖28.3，送到醫(yī)院時已經(jīng)輕度意識障礙。主治醫(yī)生說：“再晚半天，可能就是腎衰竭了。”
二、為什么突然飆到這么高？
38歲這個年齡，突然出現(xiàn)極端高血糖，通常逃不開三種情況：
1. 1型糖尿病首次發(fā)作 你以為1型都是青少年發(fā)?。垮e。成年人遲發(fā)型（LADA）可能偽裝成2型，直到某次感染或壓力觸發(fā)“胰島素工廠”徹底罷工。
2. 2型糖尿病失控 長期熬夜+奶茶續(xù)命+腹部肥胖的人，胰島素抵抗會悄悄惡化。某天一次火鍋或感冒，就可能成為壓垮駱駝的最后一根稻草。
3. 其他疾病搗亂 胰腺炎、激素類藥物（比如潑尼松）、甚至嚴重的睡眠呼吸暫停，都可能讓血糖“火箭式上升”。
三、你現(xiàn)在該做什么？
如果手上只有血糖儀測出的26.9，按這個優(yōu)先級行動：
- 立刻喝一杯溫水（別喝果汁?。?，打車去最近的三甲醫(yī)院急診科，路上讓家人準備醫(yī)?？ê图韧w檢報告。
- 別運動——高血糖時劇烈活動可能誘發(fā)心臟問題。
- 記錄癥狀細節(jié)：有沒有口渴、尿頻、體重驟降？這些信息能幫醫(yī)生快速判斷病因。
急診醫(yī)生很可能會給你做這三件事：靜脈血糖復(fù)核、酮體檢測、電解質(zhì)檢查。如果確診酮癥酸中毒，接下來幾天大概率要住院靜脈補液+胰島素治療。
四、出院后如何避免再次發(fā)生？
“一次高血糖不可怕，可怕的是你覺得這只是偶然?！边@是內(nèi)分泌科醫(yī)生最常對患者說的話。
- 買個靠譜的血糖儀：強生或羅氏的，每周至少測2次空腹+餐后血糖。
- 重點盯住腰圍：男性超過90cm，女性超過85cm，胰島素抵抗風(fēng)險翻倍。
- 學(xué)會看食品標簽：配料表前三位出現(xiàn)“果葡糖漿”“麥芽糖”的，直接放下。
有個真實案例：一位患者出院后每天早餐把白粥換成燕麥+堅果，三個月后空腹血糖從15降到6.8。小改變能撬動大數(shù)字，但前提是——你得先活著走出醫(yī)院。
（注：本文醫(yī)療建議參考《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》及北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科診療共識）
