凌晨3點(diǎn)，救護(hù)車(chē)呼嘯著沖進(jìn)醫(yī)院，擔(dān)架上的王先生呼吸急促，皮膚干燥得像羊皮紙。護(hù)士把血糖儀往他指尖一按，屏幕跳出“HI”——儀器測(cè)不出數(shù)值了。抽血結(jié)果出來(lái)：空腹血糖24.6 mmol/L，是正常值的4倍多。“再晚來(lái)兩小時(shí)，他可能就昏迷了?！苯釉\醫(yī)生后來(lái)說(shuō)。
一、這個(gè)數(shù)字有多危險(xiǎn)？
正常人空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間，超過(guò)7.0就達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。而24.6 mmol/L意味著：
- 血液幾乎變成糖漿：相當(dāng)于每升血液溶解了4.4克葡萄糖（是正常值的8倍），直接引發(fā)滲透性脫水。
- 酮癥酸中毒倒計(jì)時(shí)：當(dāng)身體無(wú)法利用血糖供能，就會(huì)瘋狂分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體。王先生被送來(lái)時(shí)，血酮檢測(cè)儀顯示的數(shù)值已經(jīng)爆表，尿液試紙浸下去立刻變成深紫色——這是代謝性酸中毒的標(biāo)志。
急診科醫(yī)生最怕遇到兩種人：一種是不知道自己有糖尿病的（像王先生），另一種是明知血糖高卻硬扛的。去年有個(gè)外賣(mài)員，血糖22.0還堅(jiān)持送完5單才去醫(yī)院，結(jié)果進(jìn)ICU插了管。
二、為什么38歲會(huì)突然爆表？
“我上個(gè)月體檢才6.8??！”這是王先生醒來(lái)后的第一句話。但醫(yī)生翻出他半年前的報(bào)告：空腹血糖早已徘徊在7.5-8.3之間，只是他總以為“偶爾高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系”。
真相很殘酷：
- 胰島功能可能已喪失70%：長(zhǎng)期高血糖會(huì)毒害β細(xì)胞，當(dāng)殘余功能低于30%時(shí)，血糖就會(huì)斷崖式上升。
- 隱匿的胰島素抵抗：熬夜、壓力、腹部肥胖（王先生的腰圍92cm）會(huì)讓肌肉和肝臟對(duì)胰島素越來(lái)越遲鈍。就像用鑰匙開(kāi)生銹的鎖，明明胰島素分泌不少，但血糖就是降不下來(lái)。
三、此刻該做什么？
如果測(cè)出血糖＞20 mmol/L： 立即做三件事：
- 喝淡鹽水（500ml水+1.5克鹽），小口慢飲——脫水比高血糖更致命。
- 查尿酮體（藥店試紙2塊錢(qián)）：若呈陽(yáng)性，馬上去急診。
- 別擅自打胰島素！盲目注射可能引發(fā)低血糖或腦水腫。
醫(yī)院會(huì)怎么處理：
- 靜脈補(bǔ)液是首選，通常需要2000-3000ml生理鹽水沖刷血液中的糖分。
- 小劑量胰島素泵入，每小時(shí)血糖下降速度控制在3-5 mmol/L為宜。
四、未來(lái)的路怎么走？
出院時(shí)，王先生的醫(yī)生給他畫(huà)了張“血糖逃生地圖”：
- 每周3次“餐后快走”：飯后90分鐘散步20分鐘，能降低血糖峰值2-3 mmol/L。
- 早餐先吃蔬菜蛋白：把碳水放在最后吃，餐后血糖波動(dòng)減少40%。
- 買(mǎi)個(gè)動(dòng)態(tài)血糖儀：比指尖采血更能發(fā)現(xiàn)隱形高血糖（比如凌晨3點(diǎn)的血糖飆升）。
“糖尿病不可怕，可怕的是你覺(jué)得24.6只是個(gè)數(shù)字。”主治醫(yī)生把出院小結(jié)遞給他時(shí)這樣說(shuō)?，F(xiàn)在王先生的血糖穩(wěn)定在6.0-7.8之間，他工位上貼著那張救護(hù)車(chē)照片，旁邊寫(xiě)著：“別讓胰腺替你加班?！?/p>
（注：文中案例細(xì)節(jié)已脫敏處理，治療方案需個(gè)體化調(diào)整，請(qǐng)遵醫(yī)囑）
