空腹血糖達(dá)到24.1 mmol/L已屬極高危水平，遠(yuǎn)超正?？崭寡巧舷?6.1 mmol/L，存在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此刻應(yīng)先確保安全：原地休息、少量多次補(bǔ)充溫水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)與駕駛；若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、明顯乏力或意識改變等任一表現(xiàn)，立即就近急診。無明顯不適也應(yīng)盡快（最好當(dāng)天）到醫(yī)院完善評估與處置，不要等待觀望

為什么會(huì)飆到這么高 一次性飆到這么高，多半是“多重因素疊加”。常見原因包括：胰島素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的糖尿病控制不佳；感染、發(fā)熱、手術(shù)、外傷、情緒激動(dòng)、熬夜等應(yīng)激狀態(tài)使升糖激素升高；某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）推高血糖；前一日高糖高脂飲食或晚餐過晚；對長期用胰島素或口服降糖藥的人，還要警惕夜間低血糖后的反跳性高血糖（蘇木杰反應(yīng)） ，或清晨激素高峰帶來的黎明現(xiàn)象。這些機(jī)制在臨床上都很常見，找準(zhǔn)誘因才能對癥處理

去醫(yī)院前后怎么做 就醫(yī)前，先做好三件事：把今天的血糖讀數(shù)、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、飲食與用藥記錄在紙上或手機(jī)備忘；補(bǔ)充溫水，避免劇烈活動(dòng)與駕車；如家中有尿酮試紙或血酮儀，盡快檢測并記錄結(jié)果。到醫(yī)院后，醫(yī)生通常會(huì)評估是否存在急性并發(fā)癥，并視情況給予靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂與胰島素治療，同時(shí)完善檢查，如尿酮/血酮、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功能、糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 等，用于明確急性風(fēng)險(xiǎn)與分型。就診時(shí)帶上近幾天的血糖記錄、既往檢查單、正在使用的藥物或胰島素清單，能大幅提升溝通效率

穩(wěn)定后的控糖路徑 度過急性期后，控糖要回到“可長期堅(jiān)持”的軌道上。飲食方面，建議主食定量，把全谷物和雜豆占到主食的1/3以上，餐餐有蔬菜、奶豆充足，烹調(diào)少油少鹽，優(yōu)先選擇低GI食物；能量分配以碳水 45%～60%、蛋白質(zhì) 15%～20%、脂肪 20%～35%為參考，配合體重管理。運(yùn)動(dòng)方面，每周至少5天、每次30～45分鐘中等強(qiáng)度有氧，餐后運(yùn)動(dòng)更利于控制餐后血糖，并逐步加入抗阻訓(xùn)練提升胰島素敏感性。監(jiān)測方面，居家自測有助于發(fā)現(xiàn)趨勢與誘因，年輕、病程較短的人群可參考空腹 4.4～7.0 mmol/L、餐后 <10.0 mmol/L、HbA1c <7.0%的控制目標(biāo)，再依據(jù)個(gè)人情況個(gè)體化微調(diào)

常見誤區(qū)與糾偏 “偶爾一次高就不管”很危險(xiǎn)，持續(xù)的高血糖會(huì)悄悄損傷血管與器官；“只靠運(yùn)動(dòng)或只靠飲食”難以穩(wěn)住大局，藥物與生活方式需要協(xié)同；“熬夜后補(bǔ)覺就能把血糖拉回”并不靠譜，規(guī)律作息與壓力管理同樣關(guān)鍵；出現(xiàn)夜間低血糖再反彈的蘇木杰反應(yīng)時(shí)，盲目加藥只會(huì)雪上加霜，應(yīng)先識別并糾正夜間低血糖；清晨高的黎明現(xiàn)象也不是“沒吃藥”那么簡單，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間與劑量。把誤區(qū)一個(gè)個(gè)拆掉，血糖曲線才會(huì)真正平緩下來

醫(yī)療科普提示 本內(nèi)容為健康科普，不能替代醫(yī)生面診與個(gè)體化診療；如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識改變等急性癥狀，請立即就醫(yī)或撥打急救電話。