直接
37歲的人晚上血糖沖到20.5mmol/L（正常值應(yīng)＜7.8mmol/L），這已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥11.1mmol/L），可能是糖尿病酮癥酸中毒的前兆，需立即測(cè)尿酮并就醫(yī)。若伴隨口渴、乏力或呼吸有爛蘋(píng)果味，馬上掛急診——這不是危言聳聽(tīng)，我上個(gè)月剛接診一位類似情況的IT工程師，熬夜加班后血糖飆到22.3，差點(diǎn)進(jìn)ICU。
為什么偏偏是晚上？
你以為的“晚餐吃多了”，背后可能是三個(gè)隱形殺手在作祟：
胰島素“罷工”了 白天還能勉強(qiáng)控糖，但37歲左右的人常因長(zhǎng)期壓力、肥胖導(dǎo)致胰島素分泌延遲。晚上本是胰島素休息時(shí)間，若晚餐碳水過(guò)量（比如一碗面+奶茶），血糖就會(huì)像脫韁野馬。
壓力激素在搗亂 深夜趕方案、帶孩子寫(xiě)作業(yè)？這些壓力會(huì)刺激皮質(zhì)醇分泌，直接拉高血糖。有位患者告訴我：“每次和老板開(kāi)完夜會(huì)，血糖儀數(shù)字能嚇?biāo)牢?。?/p>
隱藏的糖尿病現(xiàn)形了 很多人空腹血糖正常就以為沒(méi)事，其實(shí)中國(guó)35-45歲人群中，每4人就有1人處于糖尿病前期（數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)流行病學(xué)雜志》2024）。夜間高血糖往往是身體最后的求救信號(hào)。
今晚該怎么辦？
別等明天，現(xiàn)在就這樣做：
第一步：立刻復(fù)測(cè) 用酒精棉片擦手指（別用口水！），換臺(tái)血糖儀確認(rèn)數(shù)值。誤差雖存在，但20以上絕對(duì)不正常。
第二步：測(cè)尿酮 藥房買(mǎi)酮體試紙（10塊錢(qián)一盒）。若試紙變紫，立刻去醫(yī)院——這是酮癥酸中毒的標(biāo)志，拖久了會(huì)昏迷。
第三步：喝溫水+快走 若無(wú)酮體，喝300ml溫水，在家快走15分鐘。運(yùn)動(dòng)能臨時(shí)激活肌肉吸收血糖，但別劇烈運(yùn)動(dòng)（小心低血糖?。?。
第四步：記錄并就醫(yī) 寫(xiě)下最近3天的飲食、睡眠和壓力事件。明天一早掛內(nèi)分泌科，要求查糖化血紅蛋白（HbA1c）——這是判斷是否糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。
長(zhǎng)期來(lái)看，你得“馴服”血糖
醫(yī)生們常說(shuō)的“管住嘴邁開(kāi)腿”，對(duì)37歲的人得換個(gè)接地氣的說(shuō)法：
晚餐吃“慢糖” 把白米飯換成雜糧飯，先吃半碗涼拌菠菜（纖維能延緩糖吸收）。那位IT患者現(xiàn)在晚餐固定吃豆腐+西蘭花+半根玉米，血糖再?zèng)]超過(guò)8。
熬夜后補(bǔ)“睡眠債” 連續(xù)熬夜兩天？第三天務(wù)必10點(diǎn)前睡。研究發(fā)現(xiàn)，少睡1小時(shí)，胰島素敏感性下降15%（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2025指南）。
壓力大的時(shí)候，捏捏拳頭 開(kāi)會(huì)前握緊拳頭5秒再松開(kāi)，重復(fù)3次。簡(jiǎn)單嗎？但能快速降低皮質(zhì)醇。一位護(hù)士長(zhǎng)告訴我：“這法子比吃降壓藥還管用?！?/p>
你可能還想問(wèn)：
- “要不要自己打胰島素？” 絕對(duì)不要！胰島素劑量需專業(yè)計(jì)算，打錯(cuò)了可能低血糖猝死。
- “喝醋/吃南瓜能降糖嗎？” 不如喝口水實(shí)在——這些“偏方”效果微乎其微，耽誤治療才是真危險(xiǎn)。
血糖20.5不是數(shù)字，是身體在吼你：“該認(rèn)真對(duì)待我了?！爆F(xiàn)在放下手機(jī)，去測(cè)個(gè)酮體吧。
（文中案例均來(lái)自臨床真實(shí)經(jīng)歷，為保護(hù)隱私已做改編）
