“中午吃完一碗牛肉面，測血糖直接飆到28.3——我是不是要死了？”這是上周急診科李醫(yī)生接診的一位37歲患者的原話。他的手指微微發(fā)抖，襯衫后背全被冷汗浸透。血糖28.3mmol/L（正常餐后應(yīng)＜7.8mmol/L）確實是個危險信號，但別急著恐慌。作為經(jīng)歷過數(shù)百例類似情況的醫(yī)生，我想告訴你：這個數(shù)字背后藏著什么，以及你現(xiàn)在最該做什么。
一、血糖28.3意味著什么？
想象一下，你往一杯清水里不停倒糖，直到糖再也溶化不了——血糖28.3時，你的血液差不多就是這種狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上，這已經(jīng)屬于嚴(yán)重高血糖危象，可能伴隨酮癥酸中毒（一種會致命的并發(fā)癥）。
但具體風(fēng)險要看背景：
- 如果是突發(fā)升高（比如感染、應(yīng)激或誤服激素類藥物），及時干預(yù)可能逆轉(zhuǎn)；
- 如果是長期糖尿病失控，可能需要住院調(diào)整胰島素方案。
有個簡單判斷方法：如果伴隨口渴、尿頻、呼吸有爛蘋果味，或突然視力模糊，立即去急診。
二、為什么37歲會突然中招？
很多人以為糖尿病是“老年病”，但這位患者的故事很典型：工作壓力大、每周三次宵夜、父親有糖尿病史——這些因素像定時炸彈，可能在某次聚餐后突然引爆。
常見誘因包括：
- 隱形糖尿病暴露：過去血糖偏高但沒檢查，一頓高碳水飲食讓問題顯形；
- 急性胰腺炎或感染（比如尿路感染或新冠）；
- 某些藥物（如激素或利尿劑）。
小提醒：37歲確診1型糖尿病雖少見，但并非不可能。去年我就遇到一位健身教練因此入院，最初也被誤以為是“吃多了”。
三、現(xiàn)在該做什么？分三步走
第一步：確認安全- 如果感覺惡心/嗜睡/呼吸急促，別開車，直接叫救護車；
- 如果狀態(tài)穩(wěn)定，喝溫水（別喝果汁！）并2小時后復(fù)測血糖。
第二步：揪出原因 明天就去醫(yī)院查這三項：
- 糖化血紅蛋白（反映3個月平均血糖）；
- C肽檢測（判斷胰島功能）；
- 尿酮體（評估急性風(fēng)險）。
第三步：調(diào)整生活習(xí)慣 從今天開始做兩件事：
- 記錄飲食：拍下每頓飯，尤其注意隱藏糖分（比如紅燒肉的醬料）；
- 飯后散步15分鐘：比什么“降糖偏方”都管用。
四、長期管理：別被數(shù)字嚇倒
那位牛肉面患者后來查出是2型糖尿病早期，通過調(diào)整飲食和用藥，三個月后血糖穩(wěn)定在6-7mmol/L。他的轉(zhuǎn)折點是學(xué)會了“與血糖對話”——
- 當(dāng)數(shù)字飆升時，先問：“我昨晚熬夜了嗎？還是早餐那杯奶茶作祟？”
- 當(dāng)數(shù)字平穩(wěn)時，記住：“原來吃雜糧飯配青菜真的有用。”
血糖儀上的數(shù)字不是判決書，而是你身體的電報。破譯它，你反而比普通人更懂如何健康生活。
（注：本文建議參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》，個體情況請遵醫(yī)囑）
