“下午測血糖20.4，我是不是要完蛋了？”——這是36歲的張先生上周在診室里的原話。他的恐慌不無道理：正常餐后血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，而20.4已遠(yuǎn)超危急值。但別急著絕望，血糖飆升背后可能是多種原因，有些甚至能快速逆轉(zhuǎn)。
一、血糖20.4意味著什么？
血糖值20.4mmol/L（約367mg/dL）屬于嚴(yán)重高血糖，但危險程度取決于伴隨癥狀：
- 需立即就醫(yī)的情況：若伴隨口渴、尿頻、呼吸有爛蘋果味（酮癥酸中毒征兆），或意識模糊，必須2小時內(nèi)急診；
- 可觀察的情況：若無上述癥狀，可能是胰島素抵抗或短期飲食失控導(dǎo)致，但仍需48小時內(nèi)就診。
36歲人群出現(xiàn)這種情況，常見誘因包括：突發(fā)1型糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）、2型糖尿病失控、激素類藥物副作用，或連續(xù)高糖飲食（比如一天喝3杯奶茶+蛋糕）。
二、現(xiàn)在該做什么？分三步
- 測酮體：用尿酮試紙（藥店有售）檢測，若結(jié)果≥++，立即去醫(yī)院；
- 補(bǔ)水：喝淡鹽水（每500ml水加1g鹽）避免脫水，但別喝含糖飲料；
- 記錄：寫下最近3天的飲食、用藥和癥狀，方便醫(yī)生快速判斷。
真實案例：一位程序員連續(xù)熬夜加班后血糖飆到19.8，檢查發(fā)現(xiàn)是壓力誘發(fā)胰島素抵抗，調(diào)整作息后兩周降至6.5。
三、長期怎么辦？
血糖失控不是“終身判決書”。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，多數(shù)人可通過以下方式改善：
- 飲食：每餐先吃半碗蔬菜，再吃蛋白質(zhì)，最后吃主食（控糖效果提升40%）；
- 運(yùn)動：每天快走20分鐘比每周1次劇烈運(yùn)動更有效；
- 監(jiān)測：每周選2天測全天血糖（空腹+三餐后2小時），比只測早晨更有參考價值。
關(guān)鍵點：血糖20.4是身體在“拉警報”，但警報本身不是絕癥。就像開車時油表亮紅燈，及時加油（就醫(yī)）比糾結(jié)“車會不會爆炸”更重要。
