血糖達(dá)到30.9 mmol/L已屬極高危值，無論是否已知糖尿病，都應(yīng)立刻前往急診或撥打120。臨床上把≥27.8 mmol/L視為需要緊急處理的“危急值”，此時(shí)單靠口服降糖藥往往難以迅速、安全地把血糖降下來，需盡快在醫(yī)院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液與靜脈胰島素等系統(tǒng)治療，同時(shí)排查糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥

• 立刻補(bǔ)充溫水，小口多次，避免含糖飲料；若已出現(xiàn)嘔吐、明顯脫水或意識模糊，不要強(qiáng)行進(jìn)食飲水，直接呼叫急救。
• 立刻檢測尿酮/血酮與指尖血糖，把結(jié)果和時(shí)間記錄下來，帶去就醫(yī)。
• 若家中有血糖儀，繼續(xù)每1小時(shí)復(fù)測一次，關(guān)注血糖變化趨勢與癥狀變化。
• 未確診糖尿病者，盡快在醫(yī)院完成靜脈血糖、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功能、滲透壓等檢查；已確診者攜帶既往用藥清單與血糖記錄。
• 在醫(yī)生評估前，不要自行加量或停用降糖藥；如出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛、呼吸深快帶爛蘋果味、嗜睡或意識改變等任何一項(xiàng)，立即升級為急診處置。 這些步驟能在最短時(shí)間內(nèi)把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并為醫(yī)生提供關(guān)鍵線索。

• 最常見的是胰島素或口服降糖藥中斷/漏服，或近期治療方案調(diào)整不當(dāng)。
• 急性感染、手術(shù)、嚴(yán)重應(yīng)激等可讓血糖短時(shí)間內(nèi)飆升。
• 飲食失控（高糖飲料、甜品過量）或劇烈運(yùn)動后延遲進(jìn)食也可能觸發(fā)高峰。
• 也可能疊加甲狀腺功能亢進(jìn)等其他代謝問題。 臨床上，血糖≥27.8 mmol/L即提示需要緊急處理，而30.9 mmol/L已遠(yuǎn)超閾值，必須系統(tǒng)評估誘因與并發(fā)癥。

• 實(shí)驗(yàn)室與床旁評估：靜脈血糖、血?dú)夥治觯╬H/碳酸氫根）、電解質(zhì)（尤其鉀）、腎功能、尿/血酮、滲透壓，必要時(shí)評估感染指標(biāo)與影像學(xué)。
• 分型要點(diǎn)：
  • 傾向糖尿病酮癥酸中毒（DKA） ：血糖高、存在酮體陽性、代謝性酸中毒。
  • 傾向高滲高血糖狀態(tài)（HHS） ：血糖極高、滲透壓顯著升高、酮體陰性或輕度、多見于老年人或失水明顯者。
• 治療路徑概覽（在醫(yī)院完成）：以等滲晶體液補(bǔ)液恢復(fù)容量、靜脈胰島素逐步降糖、嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)（重點(diǎn)補(bǔ)鉀） 與生命體征，并根據(jù)血?dú)馀c滲透壓動態(tài)調(diào)整方案。

• 主食以低/中GI為主：全谷物、雜豆、糙米；份量比平時(shí)減少約1/3，避免白粥、白面條、糯米飯等快速升糖主食。
• 蛋白質(zhì)與健康脂肪穩(wěn)住波動：雞蛋、魚禽、豆制品搭配少量橄欖油/堅(jiān)果，延緩胃排空、降低餐后峰值。
• 蔬菜優(yōu)先：非淀粉類蔬菜占餐盤一半，烹調(diào)少油少鹽；水果放在正餐后、小份解饞。
• 飲品只選白水/無糖茶/無糖咖啡；避免含糖飲料、果汁、奶茶。
• 餐后步行15–30分鐘，避開立刻躺臥；若正在使用胰島素或促泌劑，注意與餐次、運(yùn)動時(shí)間的匹配，避免下一餐前低血糖。

• 建立穩(wěn)定的監(jiān)測節(jié)律：按醫(yī)囑監(jiān)測空腹與餐后2小時(shí)血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白與腎功能；任何治療方案調(diào)整都以數(shù)據(jù)為依據(jù)。
• 用藥安全：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，不要自行增減；出現(xiàn)發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，提前與醫(yī)生溝通臨時(shí)調(diào)整。
• 生活方式要落地：固定三餐與作息，規(guī)律運(yùn)動，管理體重，限制酒精與高糖零食，把“控糖”變成可持續(xù)的每日習(xí)慣。
• 誘因清單化管理：把漏服藥物、暴飲暴食、感染、劇烈運(yùn)動后延遲進(jìn)食等常見誘因?qū)懗汕鍐?，貼在顯眼處，出現(xiàn)苗頭及時(shí)干預(yù)。
• 家庭支持：讓家人了解高血糖危象信號與基本應(yīng)對，關(guān)鍵時(shí)刻能幫你更快做出正確決定。

• 以為“多喝水就能把血糖沖下去”是誤區(qū)；脫水需要靜脈補(bǔ)液來糾正，單純喝水不能解決根本問題。
• 認(rèn)為“吃點(diǎn)降糖藥就能馬上好”并不可靠；在≥27.8 mmol/L的危急范圍，通常需要靜脈胰島素與醫(yī)院監(jiān)護(hù)。
• 把“血糖降得越快越好”當(dāng)成目標(biāo)；治療過程中需要平穩(wěn)、可控地下降，避免過快引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
• 忽視誘因管理；停藥、感染、暴飲暴食是最常見的觸發(fā)點(diǎn)，復(fù)盤并管理它們，復(fù)發(fā)率會明顯下降。

• 出現(xiàn)血糖≥27.8 mmol/L或伴有嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識改變、明顯脫水等任何一項(xiàng)，請立刻前往急診或撥打120。
• 本內(nèi)容為健康科普與決策參考，不構(gòu)成診斷或處方；任何藥物與胰島素的使用與調(diào)整，務(wù)必在線下醫(yī)生評估與指導(dǎo)下進(jìn)行。