“早晨測血糖，手指一扎——20.8！血糖儀壞了吧？”這是我接診時(shí)最常聽到的自我安慰。但作為醫(yī)生，我必須告訴你：空腹血糖超過13.9mmol/L就已屬于糖尿病急癥警戒線，而20.8意味著你的身體正在拉響紅色警報(bào)。
一、血糖20.8的真相：身體在“燃燒”自己
正常人空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1mmol/L之間，而20.8的數(shù)值背后，往往是以下兩種危險(xiǎn)場景：
- 糖尿病失控：尤其1型糖尿病患者，胰島素絕對缺乏時(shí)，血糖會(huì)像脫韁野馬飆升。我曾遇到一位36歲程序員，連續(xù)加班后血糖飆到22.1，確診酮癥酸中毒送急診。
- 隱匿的2型糖尿病：很多人直到體檢才發(fā)現(xiàn)問題。一位患者常年喝奶茶，某天晨起視力模糊，一測血糖19.6，血管已像“泡在糖水里”受損。
如果伴隨口干、多尿、呼吸有爛蘋果味，立刻去醫(yī)院——這可能是酮癥酸中毒（DKA）的前兆，死亡率高達(dá)5%。
二、今天就能做的3件事
停止“等等看” 血糖20.8不是“明天再查”的小事。立刻測酮體（藥店有試紙），若陽性或伴隨嘔吐/嗜睡，2小時(shí)內(nèi)必須急診。
喝對水比吃藥急 高血糖會(huì)讓身體脫水，但別猛灌白開水！每15分鐘喝100ml淡鹽水（500ml水+1g鹽），避免低鈉血癥。
記錄“血糖日記” 寫下最近3天的飲食、壓力和用藥情況。一位患者發(fā)現(xiàn)血糖20.8是因誤服了含糖的感冒藥——這些細(xì)節(jié)能幫醫(yī)生快速鎖定病因。
三、長期管理：別讓血管“生銹”
- 飲食不是“不吃糖”那么簡單 一碗白粥的升糖速度可能快過可樂。把精米面換成雜糧飯，每餐先吃半碗綠葉菜，血糖波動(dòng)能降低30%。
- 運(yùn)動(dòng)要“挑時(shí)間” 早晨血糖高時(shí)，快走20分鐘比晚上運(yùn)動(dòng)更有效。但若血糖＞16.7mmol/L，暫緩運(yùn)動(dòng)以免酮體升高。
最后一句實(shí)話：血糖20.8是身體最后的求救信號。我見過太多人因“再觀察幾天”進(jìn)ICU，也見過更多人靠及時(shí)干預(yù)找回健康。今晚睡前，請?jiān)贉y一次血糖——你的血管會(huì)感謝這個(gè)決定。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會(huì)DKA診療共識，臨床案例已脫敏處理）
