這個數(shù)值屬于嚴重高血糖，在空腹狀態(tài)下達到24.9 mmol/L已明顯超出安全范圍，存在誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 等急性并發(fā)癥的風險，應盡快前往醫(yī)院急診評估與處理。正?？崭寡且话阍?strong>3.9–6.0 mmol/L，當血糖超過13.9 mmol/L時就容易出現(xiàn)酮體，繼續(xù)升高到24.9 mmol/L需要緊急處置，不要觀望或自行反復加測拖延時間

為什么會這么高 清晨出現(xiàn)超高空腹血糖，常見有四類機制在疊加作用。其一是黎明現(xiàn)象：清晨6–7點體內(nèi)皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺激素等升糖激素分泌增多，若胰島素作用不足，血糖就會被動“抬升”。其二是蘇木杰反應：夜間出現(xiàn)未被察覺的低血糖，機體為“自救”釋放大量升糖激素，造成清晨的反跳性高血糖。其三是前一日晚間與夜間因素：晚餐過晚、過量或高碳水高脂、飲酒、熬夜、情緒緊張、感染發(fā)熱、劇烈運動等，都會讓清晨血糖“居高不下”。其四是藥物與基礎疾病：如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等可升糖；甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌問題也會推高血糖。對36歲人群而言，生活方式與應激因素尤為常見，但一旦出現(xiàn)≥24 mmol/L的空腹值，仍應優(yōu)先排除急性并發(fā)癥，再回頭找原因

現(xiàn)在就做這三件事 先確保安全，再談調(diào)整。第一，立刻前往急診，途中補充水分，清淡飲食，避免劇烈運動與酒精，攜帶既往用藥清單與血糖記錄，便于醫(yī)生判斷。第二，盡快完善檢查：尿常規(guī)（酮體） 、血酮（β-羥丁酸） 、血氣分析、電解質(zhì)、腎功能、血糖復查，必要時評估是否存在感染灶。第三，在醫(yī)生評估前不要自行增減降糖藥或胰島素，也不要靠“多吃主食”來對抗高血糖，以免加重代謝負擔或誘發(fā)波動

到醫(yī)院后可能的檢查與處理 急診評估的核心是判斷是否存在DKA或高滲狀態(tài)。典型處置包括補液與電解質(zhì)糾正、小劑量胰島素靜脈輸注以平穩(wěn)降糖，并針對誘因治療（如感染）。若證實為DKA，需就地搶救與監(jiān)護，待內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科制定長期控糖方案。若暫未出現(xiàn)酮癥，醫(yī)生也會根據(jù)情況安排口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 、糖化血紅蛋白（HbA1c） 等，明確糖代謝狀態(tài)并調(diào)整治療路徑

接下來幾天的控糖要點 度過急性期后，控糖要回到可執(zhí)行的日常。飲食上優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)碳水（全谷物、雜豆）、讓蔬菜占餐盤一半以上、搭配優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、豆制品），嚴格限制含糖飲料與甜品，烹調(diào)油每日不超過25克。運動方面，每周累積≥150分鐘中等強度有氧（快走、騎行、游泳等），盡量安排在餐后1–2小時，避免空腹或劇烈無氧運動。監(jiān)測上，建議建立空腹與餐后2小時的記錄，常見非孕成人空腹目標多在3.9–7.0 mmol/L、餐后2小時<10.0 mmol/L的區(qū)間，但個體目標需由醫(yī)生結合病程與并發(fā)癥來定。生活作息上，保證7–9小時睡眠、管理壓力、戒煙限酒，這些細節(jié)往往決定了清晨血糖能否真正“穩(wěn)下來”

如何區(qū)分黎明現(xiàn)象與蘇木杰反應 這兩個機制常被混為一談，但處理方向相反。若夜間血糖平穩(wěn)無低值，清晨卻逐步走高，更像黎明現(xiàn)象；若夜間曾出現(xiàn)低血糖（出汗、心悸、做噩夢等），清晨反而顯著升高，更像蘇木杰反應。簡易自查可做一次夜間多點血糖曲線（如0點、2點、4點、6點），把曲線帶給醫(yī)生一起判讀，再決定是調(diào)整晚餐/運動/藥物還是優(yōu)化基礎胰島素或口服藥的方案

常見誤區(qū)與提醒 “一次高就一定是糖尿病”并不準確，但24.9 mmol/L已屬于需要緊急評估的級別，先排除急性并發(fā)癥再說?！爸灰怀蕴蔷托小币策^于簡單，碳水總量、類型、進食時機與脂肪、蛋白的搭配，都會影響清晨血糖?！斑\動越多越好”同樣危險，空腹或劇烈無氧運動可能誘發(fā)低血糖或使血糖波動加劇。把注意力放在規(guī)律作息、穩(wěn)定情緒、均衡飲食與適度運動的組合上，才是長久之計

醫(yī)療免責聲明 本內(nèi)容為健康科普，不能替代醫(yī)生面診與個體化診療。如出現(xiàn)持續(xù)高血糖、惡心嘔吐、呼吸深快、明顯乏力或意識改變等，請立即就醫(yī)或呼叫急救。