張明是一名36歲的IT項目經理，上周體檢報告上“空腹血糖20.0”的數(shù)字讓他愣在原地——“我平時連可樂都不喝，怎么可能？”三天后，他在急診室被確診為糖尿病酮癥酸中毒，醫(yī)生盯著監(jiān)護儀說：“再晚一天，你可能需要進ICU。”
這個數(shù)字到底有多危險？
正常人的空腹血糖應該低于5.6 mmol/L，而20.0意味著血液中的糖分濃度是正常值的3倍以上——相當于把一罐可樂直接注射進血管。醫(yī)學上，空腹血糖超過16.7就屬于“糖尿病危象”的警戒線，隨時可能引發(fā)酮癥酸中毒（一種會昏迷甚至致命的急性并發(fā)癥）。
為什么36歲會突然血糖爆表？
許多人以為糖尿病是“老年病”，但血糖20.0的真相往往更復雜：
- 1型糖尿病偷襲：36歲仍可能突然發(fā)?。庖呦到y(tǒng)錯誤攻擊胰島細胞），這類患者往往瘦且無家族史；
- 2型糖尿病失控：長期胰島素抵抗導致胰腺“累癱”，常見于壓力大、腹部肥胖的上班族；
- 隱藏殺手：比如胰腺炎或某些藥物（如激素）的副作用。
關鍵提示：酮癥酸中毒早期癥狀像感冒（乏力、惡心），但呼吸會有爛蘋果味——這是身體在燃燒脂肪求生發(fā)出的求救信號。
現(xiàn)在必須做的3件事
- 立刻就醫(yī)：不要等“復查”，血糖20.0的每一小時都在傷害血管和神經。急診會優(yōu)先查酮體和動脈血氣；
- 揪出真兇：要求醫(yī)生同步做C肽和抗體檢測（1型糖尿病需終身胰島素，2型可能靠藥物控制）；
- 應急準備：買一臺血糖儀和酮體試紙（某寶30元），下次測出血糖＞16.7且酮體陽性時，直接去醫(yī)院。
那些騙了你的“常識”
- “沒有三多一少就不是糖尿病”：約30%的2型糖尿病患者初期毫無癥狀，直到體檢或并發(fā)癥爆發(fā)；
- “少吃糖就能控制”：血糖20.0時，關鍵問題是胰島素絕對缺乏，餓肚子反而可能加重酮癥。
深夜的急診室里，張明掛著胰島素泵問醫(yī)生：“我還能活到退休嗎？”醫(yī)生笑了笑：“你比那些血糖12.0還不當回事的人幸運——至少現(xiàn)在干預還不算太晚?！?/p>
（注：本文提及的醫(yī)學判斷均基于2025年ADA指南，個體情況請以臨床醫(yī)生診斷為準。）
