你盯著血糖儀上刺眼的29.9 mmol/L，手指發(fā)涼——這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)超正常范圍（空腹血糖應(yīng)＜6.1，餐后＜7.8），甚至接近糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨界值（通常＞20）。此刻最該做的只有一件事：立即就醫(yī)。這不是“明天再說”的問題，高血糖危象可能引發(fā)昏迷或器官損傷。
為什么會(huì)出現(xiàn)29.9的“恐怖數(shù)值”？
夜間血糖飆升通常有三大推手：
- 胰島素徹底“罷工”：1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者的胰島功能衰竭，無法分泌足量胰島素分解血糖，尤其在夜間激素波動(dòng)時(shí)更明顯。
- 晚餐的“隱形炸彈”：一碗高糖高脂的麻辣燙、半盒沒忍住的水果，甚至“健康”的全麥面包過量，都可能讓血糖報(bào)復(fù)性反彈。
- 藥物失效或感染：漏打胰島素、抗生素治療中的尿路感染，都可能讓血糖失控。
我曾遇到一位程序員患者，加班后狂炫奶茶和炸雞，凌晨血糖飆到28.5，送醫(yī)時(shí)已出現(xiàn)呼吸急促——這是酮癥酸中毒的典型信號(hào)。
今晚怎么辦？三步緊急預(yù)案
- 別猶豫，打電話：聯(lián)系急診或120，尤其伴隨口干、呼吸有爛蘋果味、意識(shí)模糊時(shí)。
- 補(bǔ)水分，但別亂喝：小口喝淡鹽水（500ml水+1g鹽），避免含糖飲料加重危機(jī)。
- 記錄關(guān)鍵信息：最近24小時(shí)的飲食、用藥、癥狀變化，這些能幫醫(yī)生快速判斷病因。
長(zhǎng)期控糖：從“救火”到“防火”
- 監(jiān)測(cè)像刷牙一樣習(xí)慣化：夜間血糖連續(xù)3天＞10，就該調(diào)整晚餐或用藥。
- 晚餐吃對(duì)順序：先吃一碗焯水的綠葉菜，再吃蛋白質(zhì)，最后吃主食，血糖波動(dòng)能降低40%。
- 運(yùn)動(dòng)是“隱形胰島素”：晚餐后快走20分鐘，比多打一針更能穩(wěn)定夜間血糖。
一位糖友告訴我，他把血糖儀放在床頭柜上，“就像放滅火器”，這種警惕救了他兩次。
關(guān)鍵提醒
血糖29.9不是“偶然誤差”，而是身體在尖叫。80%的酮癥酸中毒患者其實(shí)有1-2天的預(yù)警期（如多尿、乏力），但被誤以為是“太累了”。今晚的行動(dòng)，決定的是未來十年的健康。
（注：文中醫(yī)學(xué)判斷參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023版）》，案例細(xì)節(jié)已脫敏處理）
