“睡前測(cè)血糖28.7，我是不是要叫救護(hù)車？” 這是張先生上周深夜在急診科問的第一句話。他的恐慌不無道理——正常空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間，而28.7已遠(yuǎn)超糖尿病酮癥酸中毒的警戒線（通常＞16.7 mmol/L）。但別急著崩潰，血糖飆升的背后可能是這4種情況在作祟。
一、血糖28.7的真相：是身體警報(bào)還是虛驚一場(chǎng)？
血糖儀顯示28.7時(shí)，先確認(rèn)是否誤操作：手指未清潔（比如殘留果汁）、試紙過期或儀器故障都可能虛報(bào)數(shù)值。若復(fù)查仍超高，則需警惕以下問題：
1型糖尿病突然發(fā)作 35歲并非絕對(duì)安全年齡。1型糖尿病可能因病毒感染或自身免疫攻擊胰島細(xì)胞而急性發(fā)作，伴隨口渴、尿頻、體重驟降。此時(shí)體內(nèi)胰島素幾乎為零，血糖可迅速突破20 mmol/L，8小時(shí)內(nèi)可能引發(fā)酮癥酸中毒（呼氣有爛蘋果味是典型信號(hào)）。
2型糖尿病失控 長(zhǎng)期熬夜、壓力大或飲食混亂的中青年，胰島素抵抗會(huì)悄然加重。某次聚餐后的夜間血糖28.7，可能是胰腺“累垮”前的最后一次警告。
應(yīng)激性高血糖 嚴(yán)重感染、急性心梗甚至情緒崩潰都會(huì)讓身體分泌大量升糖激素。曾有患者因通宵加班后血糖飆至25，住院排查才發(fā)現(xiàn)是隱匿性肺炎誘發(fā)。
其他罕見原因 庫(kù)欣綜合征、胰腺炎或某些藥物（如激素類）也可能導(dǎo)致極端高血糖，但通常伴有其他特異性癥狀。
二、今夜怎么辦？急診醫(yī)生教你3步自救
- 第一步：立刻復(fù)查 用酒精棉片清潔手指，換新試紙重測(cè)。若結(jié)果仍＞16.7，跳過第二步直接就醫(yī)。
- 第二步：補(bǔ)液+測(cè)酮體 喝500ml溫水（不要含糖飲料），家用尿酮試紙若呈陽(yáng)性，必須急診。
- 第三步：記錄關(guān)鍵信息 寫下最近24小時(shí)的飲食、用藥和癥狀變化，這將幫醫(yī)生快速判斷病因。
三、長(zhǎng)期管理：別讓血糖再玩“過山車”
急診處理只是開始。后續(xù)需做糖化血紅蛋白（HbA1c）和C肽檢測(cè)，明確糖尿病類型。若確診2型：
- 飲食上，用“盤子法則”：1/2非淀粉類蔬菜，1/4優(yōu)質(zhì)蛋白，1/4全谷物。
- 監(jiān)測(cè)上，連續(xù)3天記錄睡前、晨起血糖，找到波動(dòng)規(guī)律。
- 習(xí)慣上，22:30后禁食，熬夜時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)2分鐘。
“血糖28.7不是判死刑，而是身體的紅色信號(hào)彈?！?/strong> 一位內(nèi)分泌科醫(yī)生這樣比喻。與其恐慌，不如把它看作一次全面健康篩查的契機(jī)——畢竟，能提前拉響警報(bào)的身體，往往還藏著逆轉(zhuǎn)的希望。
（注：文中醫(yī)學(xué)建議參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023版）》，個(gè)案細(xì)節(jié)已脫敏處理）
