通常不建議，破傷風(fēng)一般需在傷后24小時(shí)內(nèi)肌注完成，超過(guò)24小時(shí)打破傷風(fēng)意義不大
被澳牧（澳大利亞牧羊犬）咬了輕微出血兩天后打破傷風(fēng)的效果會(huì)大打折扣。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口，生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素所引起的一種急性特異性感染，一般需要在傷后24小時(shí)以?xún)?nèi)肌注完成，超過(guò)此時(shí)限，打破傷風(fēng)就沒(méi)有太大意義了。但是否需要打破傷風(fēng)還需綜合多方面因素考量。
一、破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)
- 傷口情況：若傷口較淺、清潔，且在被咬傷后及時(shí)進(jìn)行了沖洗和消毒等處理，那么破傷風(fēng)桿菌難以在這樣的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；若傷口較深、有污染，比如沾染了泥土、狗的唾液等，形成了缺氧環(huán)境，就有利于破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
- 狗的健康狀況：如果澳牧定期接種疫苗、健康狀況良好，那么其口腔攜帶破傷風(fēng)桿菌等致病微生物的可能性相對(duì)較?。蝗艄肺唇臃N疫苗或來(lái)源不明，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所上升。
- 個(gè)人免疫狀態(tài)：如果個(gè)人之前全程接種過(guò)含破傷風(fēng)疫苗，且在全程免疫最后一次注射后的5年內(nèi)受傷，一般認(rèn)為清潔傷口、不潔傷口及污染傷口均不需接種破傷風(fēng)疫苗或破傷風(fēng)免疫球蛋白；若未曾接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗或距離上次接種時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
二、被狗咬傷后的其他處理措施
- 傷口處理：被狗咬傷后應(yīng)立即用大量清水和肥皂水沖洗傷口至少15分鐘，以減少傷口處的細(xì)菌和病毒，隨后用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒。即使已經(jīng)過(guò)了兩天，對(duì)傷口的清潔和消毒依然重要，可降低其他細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。
- 狂犬病預(yù)防：狗咬傷可能傳播狂犬病，無(wú)論傷口輕重，只要有破皮出血，按我國(guó)的規(guī)范已經(jīng)構(gòu)成二級(jí)以上暴露，是需要接種狂犬疫苗的。在國(guó)外可參考當(dāng)?shù)氐募部貥?biāo)準(zhǔn)來(lái)決定是否接種。
- 觀察癥狀：密切關(guān)注身體狀況，注意觀察有無(wú)發(fā)熱、肌肉痙攣、牙關(guān)緊閉等異常癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，因?yàn)檫@可能是破傷風(fēng)或其他感染的表現(xiàn)。
三、不同情況下是否打破傷風(fēng)對(duì)比
| 情況 | 是否打破傷風(fēng) |
|---|---|
| 傷口淺、清潔，狗健康，個(gè)人近期有全程破傷風(fēng)免疫 | 不需要 |
| 傷口淺、清潔，狗健康，個(gè)人無(wú)破傷風(fēng)免疫或免疫時(shí)間久 | 可咨詢(xún)醫(yī)生后決定 |
| 傷口深、污染，狗健康狀況不明，個(gè)人近期有全程破傷風(fēng)免疫 | 可咨詢(xún)醫(yī)生評(píng)估后決定 |
| 傷口深、污染，狗健康狀況不明，個(gè)人無(wú)破傷風(fēng)免疫或免疫時(shí)間久 | 建議盡快在24小時(shí)內(nèi)打，兩天后打意義不大 |
被澳牧咬了輕微出血兩天后打破傷風(fēng)的效果有限，但對(duì)于被動(dòng)物咬傷后的情況不能掉以輕心。應(yīng)綜合評(píng)估破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)，做好傷口處理、狂犬病預(yù)防等措施，并密切觀察身體癥狀，若有異常及時(shí)就醫(yī)。