青霉素過敏癥狀可分為速發(fā)型（接觸后30分鐘內(nèi)發(fā)作）和遲發(fā)型（接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天發(fā)作）兩大類。
青霉素過敏是臨床常見的藥物不良反應(yīng)，其癥狀因反應(yīng)類型不同差異顯著。速發(fā)型過敏反應(yīng)起病急驟，常涉及皮膚、呼吸道及心血管系統(tǒng)；遲發(fā)型過敏反應(yīng)進(jìn)展相對緩慢，多表現(xiàn)為皮膚或全身性免疫相關(guān)損傷。
一、速發(fā)型過敏反應(yīng)
- 皮膚癥狀：最常見表現(xiàn)為蕁麻疹（紅色風(fēng)團(tuán)伴瘙癢）、血管性水腫（眼瞼、口唇等部位腫脹），部分患者可出現(xiàn)彌漫性紅斑。
- 呼吸道癥狀：包括鼻塞、流涕、喉水腫（聲音嘶啞、呼吸困難）、支氣管痙攣（喘息、咳嗽、胸悶），嚴(yán)重者可因喉頭梗阻或呼吸衰竭危及生命。
- 全身性反應(yīng)：以過敏性休克最為嚴(yán)重，表現(xiàn)為血壓驟降（收縮壓＜90mmHg）、心率增快（＞100次/分）、意識模糊或昏迷，若未及時(shí)救治，死亡率高達(dá)10%-20%。
二、遲發(fā)型過敏反應(yīng)
- 皮膚損傷：典型表現(xiàn)為斑丘疹（紅色或紫色斑疹伴脫屑）、多形紅斑（靶形或虹膜狀皮疹），部分患者可發(fā)展為大皰性表皮松解癥（皮膚大片剝脫）。
- 血清病樣反應(yīng)：通常在用藥后7-14天出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及蛋白尿（尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)）。
- 其他系統(tǒng)損傷：包括藥物熱（持續(xù)低熱或高熱）、間質(zhì)性腎炎（尿量減少、血肌酐升高）、肝炎（轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸）等。
| 對比項(xiàng) | 速發(fā)型過敏反應(yīng) | 遲發(fā)型過敏反應(yīng) |
|---|---|---|
| 發(fā)作時(shí)間 | 接觸后30分鐘內(nèi) | 接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天 |
| 主要癥狀 | 蕁麻疹、喉水腫、過敏性休克 | 斑丘疹、血清病樣反應(yīng)、間質(zhì)性腎炎 |
| 嚴(yán)重程度 | 可快速進(jìn)展至危及生命 | 多為慢性損傷，少數(shù)可嚴(yán)重化 |
| 常見發(fā)生率 | 約占過敏反應(yīng)的90% | 約占過敏反應(yīng)的10% |
青霉素過敏癥狀多樣，速發(fā)型起病急、進(jìn)展快，需立即干預(yù)；遲發(fā)型癥狀隱匿，易被忽視。臨床中需結(jié)合用藥史、癥狀特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，及時(shí)采取停藥、抗過敏等措施以降低風(fēng)險(xiǎn)。
