約10%的青霉素使用者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，其中嚴(yán)重反應(yīng)占比0.004%-0.015%。
青霉素過敏是免疫系統(tǒng)對(duì)藥物產(chǎn)生的異常反應(yīng)，其癥狀可從輕微皮疹到威脅生命的過敏性休克。以下是具體表現(xiàn)及分類：
一、輕度過敏反應(yīng)
皮膚表現(xiàn)
- 蕁麻疹：紅色隆起斑塊，伴瘙癢
- 斑丘疹：扁平紅疹，多分布于軀干
- 血管性水腫：眼瞼、嘴唇腫脹
癥狀類型 持續(xù)時(shí)間 是否需要治療 蕁麻疹 數(shù)小時(shí)至數(shù)天 抗組胺藥緩解 斑丘疹 1-3天 通常自愈 血管性水腫 24-48小時(shí) 需密切觀察 黏膜刺激
- 結(jié)膜充血：眼紅、流淚
- 口腔瘙癢：舌部或咽喉輕微刺癢
二、中重度過敏反應(yīng)
呼吸道癥狀
- 喘息或呼吸困難：支氣管痙攣導(dǎo)致
- 喉頭水腫：聲音嘶啞，可能阻塞氣道
全身性反應(yīng)
- 過敏性休克：血壓驟降、意識(shí)模糊，需立即注射腎上腺素
- 胃腸道癥狀：劇烈腹痛、嘔吐
危重指征 緊急處理措施 預(yù)后 血壓<90mmHg 腎上腺素+靜脈補(bǔ)液 及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn) 血氧飽和度<90% 氣管插管輔助呼吸 可能遺留后遺癥
三、遲發(fā)性反應(yīng)
- 血清病樣反應(yīng)：用藥后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛
- 藥物疹伴嗜酸性粒細(xì)胞增多：全身皮疹合并內(nèi)臟損傷
青霉素過敏的診斷依賴皮試和病史追溯，交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)需警惕頭孢類藥物。一旦發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停用藥物并就醫(yī)，日常用藥前務(wù)必主動(dòng)告知過敏史。
