約50%-70%的青霉素過(guò)敏反應(yīng)為速發(fā)型，其余多為遲發(fā)型或介于兩者之間。
青霉素過(guò)敏表現(xiàn)具有多樣性，主要分為速發(fā)型（用藥后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)作）和遲發(fā)型（用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天后發(fā)作），涉及皮膚、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多器官，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
一、速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)
- 皮膚癥狀：最常見(jiàn)，表現(xiàn)為紅斑、風(fēng)團(tuán)（蕁麻疹），伴明顯瘙癢；部分患者出現(xiàn)血管性水腫，以眼瞼、口唇、舌部腫脹為主。
- 呼吸系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏（類(lèi)似過(guò)敏性鼻炎）；嚴(yán)重者因喉頭水腫或支氣管痙攣，表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、發(fā)紺，甚至窒息。
- 循環(huán)系統(tǒng)癥狀：典型表現(xiàn)為血壓下降（過(guò)敏性休克），伴隨心悸、頭暈、意識(shí)模糊，若未及時(shí)救治，可能在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。
二、遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)
- 皮膚癥狀：以斑丘疹、剝脫性皮炎為主，皮疹多在用藥后2-7天出現(xiàn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，伴脫屑；部分患者出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征（黏膜糜爛、大皰），屬重癥類(lèi)型。
- 全身癥狀：可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大；少數(shù)患者累及腎臟，出現(xiàn)蛋白尿、血尿（間質(zhì)性腎炎）。
| 反應(yīng)類(lèi)型 | 發(fā)作時(shí)間 | 典型癥狀 | 嚴(yán)重程度 |
|---|---|---|---|
| 速發(fā)型 | 用藥后數(shù)分鐘-1小時(shí) | 蕁麻疹、喉頭水腫、過(guò)敏性休克 | 多為急重癥 |
| 遲發(fā)型 | 用藥后數(shù)小時(shí)-數(shù)天 | 斑丘疹、剝脫性皮炎、間質(zhì)性腎炎 | 多為亞急性/慢性 |
青霉素過(guò)敏表現(xiàn)復(fù)雜，從輕微皮疹到致命休克均可能發(fā)生，關(guān)鍵在于用藥前規(guī)范皮試、用藥時(shí)密切觀察，出現(xiàn)異常需立即停藥并就醫(yī)。
