“醫(yī)生，我每次來月經(jīng)都像被卡車碾過”

上周門診遇到個姑娘，捂著肚子縮在椅子上，臉色白得像紙。她說：“從初潮就開始疼，現(xiàn)在越來越嚴重，止痛藥從一顆加到三顆，上個月疼到吐，差點打120。”這種場景我見過太多——痛經(jīng)不是“忍忍就過去”的小事，它可能是身體在敲警鐘。

痛經(jīng)分兩種，一種是“原發(fā)性”，一種是“身體在求救”

原發(fā)性痛經(jīng)最常見，占90%以上。簡單說就是“子宮太敏感”——月經(jīng)時子宮內(nèi)膜會分泌前列腺素（對，男生也有，但女生這里會搞事情），它會讓子宮收縮，把經(jīng)血“擠”出去。但有些人前列腺素分泌過多，子宮收縮過猛，就像手攥得太緊會抽筋，子宮一痙攣，疼就來了。

另一種是繼發(fā)性痛經(jīng)，這是身體在“報警”。最常見的是子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）和子宮腺肌癥。內(nèi)異癥就像子宮內(nèi)膜“離家出走”，跑到卵巢、盆腔甚至腸道上扎根，每次月經(jīng)這些“流浪的內(nèi)膜”也會出血，形成巧克力囊腫（血變稠像巧克力醬），疼起來能讓人直不起腰。子宮腺肌癥則是內(nèi)膜長進了子宮肌肉里，子宮像被吹大的氣球，越脹越疼，月經(jīng)量還會變多。

“忍忍就過去”？可能耽誤大??！

我遇到過一個28歲的姑娘，痛經(jīng)10年，每次吃布洛芬能扛過去，就沒當回事。結果結婚后一直懷不上，一查是內(nèi)異癥，盆腔粘連得像蜘蛛網(wǎng)，手術分離后調(diào)理了半年才懷上。如果她早點重視，可能不用走這么多彎路。

所以，如果痛經(jīng)有以下特點，趕緊去醫(yī)院：

1. 以前不疼，突然開始疼，或者越來越疼；

2. 止痛藥效果變差，需要加量；

3. 疼到影響生活（比如沒法上班、上課）；

4. 伴隨其他癥狀：月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、性交痛、排便疼（內(nèi)異癥可能壓迫腸道）；

5. 備孕1年以上沒成功（內(nèi)異癥是導致不孕的常見原因之一）。

痛經(jīng)能治嗎？當然！但別亂試偏方

原發(fā)性痛經(jīng)的治療很簡單：止痛藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）是首選，月經(jīng)前1-2天開始吃，效果最好。很多人擔心“吃多了會上癮”，其實這些是非甾體抗炎藥，和嗎啡、杜冷丁那種成癮性止痛藥完全不是一回事，只要按說明書吃，很安全。

如果不想吃藥，可以試試熱敷（暖寶寶、熱水袋敷下腹部）、運動（散步、瑜伽促進血液循環(huán)）、少吃冷飲（冷會刺激子宮收縮）。但別指望“喝紅糖水”“吃阿膠”能止痛——紅糖主要成分是蔗糖，阿膠是驢皮熬的，都沒證據(jù)能緩解痛經(jīng)。

繼發(fā)性痛經(jīng)需要針對病因治療。內(nèi)異癥可以用激素藥（比如短效避孕藥、孕激素）抑制內(nèi)膜生長，嚴重的需要手術；子宮腺肌癥如果藥物效果不好，可能需要切除病灶或甚至切除子宮（但這是最后的選擇，現(xiàn)在有很多保留生育功能的方法）。

最后說句大實話：痛經(jīng)不是“女人該受的罪”

我見過太多姑娘，從小被灌輸“痛經(jīng)是正常的，結了婚就好了”“吃止痛藥傷身體，忍忍就過去”。但真相是：原發(fā)性痛經(jīng)可以通過科學方法緩解，繼發(fā)性痛經(jīng)早發(fā)現(xiàn)早治療能避免更嚴重的后果。別讓“忍”變成“耽誤”，你的身體，值得被好好對待。

（PS：如果男朋友/老公看到這篇文章，請別再說“多喝熱水”了，帶她去醫(yī)院，或者給她買盒布洛芬，比“熱水”有用多了。）