“醫(yī)生，我晚上要起來(lái)七八次，根本睡不好！”
上周門診，一位五十多歲的先生一坐下就嘆氣：“以前一晚上睡到天亮，現(xiàn)在倒好，剛睡著就被尿憋醒，冬天更慘，起來(lái)冷得直哆嗦。”他老婆在旁邊補(bǔ)刀：“還總說(shuō)尿不干凈，褲子上老有點(diǎn)印子，出門都不敢穿淺色褲子。”
這種場(chǎng)景我太熟悉了——前列腺增生，中老年男性的“標(biāo)配”問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上男性超過(guò)一半有癥狀，80歲以上更是高達(dá)90%。但很多人覺(jué)得“尿多、尿急是年紀(jì)大了正?！保部钢恢委?，結(jié)果小問(wèn)題拖成大麻煩。
前列腺增生：男人的“膀胱殺手”
前列腺在哪？它像個(gè)倒扣的栗子，卡在膀胱出口和尿道之間。年輕時(shí)它只有核桃大小，但隨著年齡增長(zhǎng)，激素變化會(huì)讓它像“發(fā)面饅頭”一樣膨脹，直接壓住尿道，導(dǎo)致排尿困難。
典型癥狀就三個(gè)字：“堵、急、頻”——尿線細(xì)、尿不盡（堵）；突然有尿意，憋都憋不?。保?；白天跑廁所超過(guò)8次，晚上起夜超過(guò)2次（頻）。嚴(yán)重點(diǎn)的還會(huì)尿血、腎積水，甚至尿不出來(lái)（急性尿潴留），這時(shí)候得緊急插尿管，痛苦程度堪比“生娃”。
我曾遇到一位70歲的老爺子，覺(jué)得“男人尿不遠(yuǎn)是腎虛”，自己買補(bǔ)腎藥吃，結(jié)果越補(bǔ)越堵，最后尿潴留住院。其實(shí)前列腺增生和腎虛沒(méi)關(guān)系，盲目補(bǔ)反而可能加重癥狀。
“忍一忍就過(guò)去了？”別拿健康開玩笑
很多人覺(jué)得“尿點(diǎn)問(wèn)題”不算病，但長(zhǎng)期排尿困難會(huì)讓膀胱像“吹氣球”一樣過(guò)度擴(kuò)張，時(shí)間久了失去彈性，變成“泄了氣的氣球”——想尿尿不出，不想尿卻漏。更危險(xiǎn)的是，尿液反流到腎臟，可能引發(fā)腎積水、腎功能衰竭，甚至尿毒癥。
去年有位患者，因?yàn)椤皯械每床 蓖狭?年，最后檢查發(fā)現(xiàn)雙腎積水，腎功能只剩正常人的30%，差點(diǎn)要透析。他老婆哭著說(shuō)：“早知道這么嚴(yán)重，早就拖著他來(lái)了。”
治療沒(méi)那么可怕，別被“手術(shù)”嚇住
前列腺增生的治療分三步走：觀察、吃藥、手術(shù)。輕度的（比如只是偶爾起夜）可以調(diào)整生活習(xí)慣——睡前少喝水、避免咖啡因和酒精、做提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。
如果癥狀影響生活，吃藥是首選。常用的有α受體阻滯劑（放松尿道肌肉）和5α還原酶抑制劑（縮小前列腺體積），兩種藥聯(lián)合用效果更好。我常跟患者說(shuō)：“藥不是吃一輩子，但能讓你睡個(gè)整覺(jué)，生活質(zhì)量立馬不一樣?！?/p>
只有少數(shù)嚴(yán)重患者需要手術(shù)，比如反復(fù)尿潴留、腎積水、膀胱結(jié)石?，F(xiàn)在的手術(shù)大多是微創(chuàng)（比如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），傷口只有針眼大，術(shù)后1-2天就能下床，別被“開刀”兩個(gè)字嚇住。
預(yù)防比治療更重要，這些習(xí)慣要養(yǎng)成
前列腺增生沒(méi)法徹底預(yù)防，但可以延緩進(jìn)展。記住三點(diǎn)：少久坐、多運(yùn)動(dòng)、別憋尿。久坐會(huì)壓迫前列腺，加重充血；運(yùn)動(dòng)（尤其是快走、游泳）能促進(jìn)血液循環(huán)；憋尿會(huì)讓膀胱過(guò)度膨脹，反過(guò)來(lái)壓迫前列腺。
另外，控制體重也很關(guān)鍵。肥胖會(huì)刺激前列腺細(xì)胞增生，我見(jiàn)過(guò)不少患者減肥后癥狀明顯減輕。飲食方面，少吃辛辣、少喝酒，這些會(huì)刺激前列腺充血，讓癥狀更嚴(yán)重。
最后想跟男性朋友們說(shuō)：前列腺增生不是“丟人的病”，就像頭發(fā)變白、皺紋增多一樣，是年齡帶來(lái)的正常變化。別因?yàn)椤安缓靡馑肌钡⒄`治療，更別相信“偏方”“秘方”——科學(xué)應(yīng)對(duì)，才能讓晚年生活更有質(zhì)量。
（PS：如果家里老爸有類似癥狀，記得轉(zhuǎn)發(fā)給他看。有時(shí)候子女的一句提醒，比醫(yī)生講十遍都管用。）
“醫(yī)生，我上次打完疫苗忘了時(shí)間，又打了一針，會(huì)不會(huì)出事啊？” 上周門診，一位年輕媽媽抱著孩子沖進(jìn)來(lái)，手里攥著兩本疫苗本，額頭冒汗。這種場(chǎng)景我太熟悉了——自從疫苗普及后，總有人因?yàn)橛涘e(cuò)時(shí)間、換城市接種、或者單純擔(dān)心“沒(méi)打夠”，主動(dòng)或被動(dòng)地重復(fù)接種了疫苗。今天咱們就嘮嘮這個(gè)事兒：疫苗重復(fù)接種，到底是白挨一針，還是能“雙倍保護(hù)”？ 先說(shuō)結(jié)論：多數(shù)疫苗重復(fù)接種，安全但沒(méi)必要 從醫(yī)學(xué)原理講
體檢報(bào)告上“轉(zhuǎn)氨酶升高”四個(gè)字，是不是讓你心跳加速？ 別急著百度“肝衰竭”“肝癌”，我臨床見(jiàn)過(guò)太多人被這四個(gè)字嚇出焦慮癥——其實(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高就像發(fā)燒，是身體在報(bào)警，但報(bào)警原因千差萬(wàn)別，先穩(wěn)住，咱們慢慢聊。 轉(zhuǎn)氨酶到底是個(gè)啥？ 簡(jiǎn)單說(shuō)，它是肝臟里的“打工人”。肝細(xì)胞里住著兩種轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），平時(shí)它們老老實(shí)實(shí)待在細(xì)胞里干活，一旦肝細(xì)胞受傷（比如發(fā)炎、壞死）
肌肉酸痛的“真面目”：從乳酸堆積到橫紋肌溶解 上周門診遇到個(gè)28歲的小伙子，舉完鐵第二天胳膊抬不起來(lái)，疼得直咧嘴，說(shuō)“醫(yī)生我是不是肌肉拉傷了？”我讓他先別急，先摸摸疼的地方——是整塊肌肉酸脹，還是某個(gè)點(diǎn)刺痛？他說(shuō)“整條胳膊都酸，像灌了鉛”。這其實(shí)是典型的延遲性肌肉酸痛（DOMS） ，和乳酸堆積沒(méi)關(guān)系，而是肌肉纖維在運(yùn)動(dòng)中被“輕微撕裂”后的炎癥反應(yīng)。 “酸痛”和“疼痛”不一樣，別混淆！
手足口病不是“洪水猛獸”，但也不能掉以輕心 最近門診總遇到家長(zhǎng)抱著孩子沖進(jìn)來(lái)：“醫(yī)生快看看！孩子手上長(zhǎng)紅點(diǎn)，嘴里還有潰瘍，是不是手足口??？”看著家長(zhǎng)慌張的樣子，我特別理解——畢竟手足口病在兒科門診太常見(jiàn)了，每年春夏交替和秋季都是高發(fā)期，5歲以下孩子最容易中招。今天就跟大家聊聊這個(gè)“熟悉又陌生”的病，把家長(zhǎng)最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題說(shuō)清楚。 先認(rèn)準(zhǔn)“典型三件套”：手、足、口有紅疹或潰瘍
鼻塞流涕，不只是感冒的“專利” 說(shuō)起鼻塞流涕，大家第一反應(yīng)肯定是：“哎，又感冒了！”但作為醫(yī)生，我得告訴你：這事兒沒(méi)那么簡(jiǎn)單！鼻塞流涕可能是感冒，也可能是鼻炎、鼻竇炎，甚至是過(guò)敏在作怪。別小看這“小毛病”，它背后可能藏著大秘密。 先說(shuō)說(shuō)感冒引起的鼻塞流涕 。感冒時(shí)，病毒入侵鼻腔，導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹，分泌物增多，于是你就開始“吸溜吸溜”了。這種鼻塞流涕通常伴有發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛等全身癥狀
糖尿病前期：身體在敲警鐘，但90%的人沒(méi)當(dāng)回事 上周門診遇到個(gè)35歲的程序員，體檢報(bào)告顯示空腹血糖6.2mmol/L（正常應(yīng)＜6.1），糖化血紅蛋白5.9%（正常應(yīng)＜5.7）。他舉著報(bào)告問(wèn)我：“大夫，我這算糖尿病嗎？”我嘆了口氣：“現(xiàn)在還算‘糖尿病前期’，但要是再不管，三年內(nèi)大概率會(huì)進(jìn)展成糖尿病。” 像他這樣的案例太常見(jiàn)了。根據(jù)中國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)，我國(guó)糖尿病前期人群超過(guò)3.5億
頭痛這事兒，真沒(méi)你想得那么簡(jiǎn)單 上周門診遇到個(gè)28歲姑娘，捂著腦袋沖進(jìn)來(lái)就說(shuō)：“醫(yī)生我頭要炸了！”一問(wèn)才知道，她連續(xù)加班三天，每天只睡4小時(shí)，早上喝了兩杯美式咖啡提神，結(jié)果下午突然開始太陽(yáng)穴突突跳著疼，還惡心想吐。這場(chǎng)景是不是特別熟悉？現(xiàn)代人誰(shuí)沒(méi)被頭痛折磨過(guò)？但你知道嗎？頭痛可能是身體在跟你“喊救命”，也可能只是虛驚一場(chǎng)。 最常見(jiàn)的“偏頭痛”，到底偏在哪？ 門診里至少一半的頭痛患者是偏頭痛
體檢報(bào)告上的“甲狀腺結(jié)節(jié)”，到底是個(gè)啥？ 上周門診，一個(gè)28歲姑娘舉著B超單沖進(jìn)來(lái)：“醫(yī)生！我是不是得癌癥了？！”我接過(guò)單子一看——甲狀腺結(jié)節(jié)3類，直徑0.8cm，邊界清晰，血流正常。她這才松了口氣：“可網(wǎng)上說(shuō)結(jié)節(jié)都會(huì)癌變??！” 這場(chǎng)景我太熟悉了?，F(xiàn)在體檢普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)20%-70%，但真正惡性的不到5%。換句話說(shuō)，10個(gè)結(jié)節(jié)里，9個(gè)是“紙老虎”，可能一輩子都沒(méi)事。 為啥會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)？
