手足口病不是“洪水猛獸”，但也不能掉以輕心
最近門診總遇到家長(zhǎng)抱著孩子沖進(jìn)來：“醫(yī)生快看看！孩子手上長(zhǎng)紅點(diǎn)，嘴里還有潰瘍，是不是手足口?。俊笨粗议L(zhǎng)慌張的樣子，我特別理解——畢竟手足口病在兒科門診太常見了，每年春夏交替和秋季都是高發(fā)期，5歲以下孩子最容易中招。今天就跟大家聊聊這個(gè)“熟悉又陌生”的病，把家長(zhǎng)最關(guān)心的幾個(gè)問題說清楚。
先認(rèn)準(zhǔn)“典型三件套”：手、足、口有紅疹或潰瘍
手足口病最典型的表現(xiàn)就是“手、足、口”三個(gè)部位出現(xiàn)皮疹或潰瘍。手上可能先長(zhǎng)小紅點(diǎn)，慢慢變成小水泡，腳底、屁股也可能有類似皮疹；嘴里最難受，孩子會(huì)因?yàn)闈兲鄣镁芙^吃飯、喝水，甚至流口水。有些孩子還會(huì)發(fā)燒，體溫可能到38℃~39℃，但通常不會(huì)超過40℃。
不過，也有“不典型”的情況。比如有的孩子只有手上有疹子，嘴里沒事；有的只發(fā)燒沒皮疹；甚至極少數(shù)孩子會(huì)先長(zhǎng)在膝蓋、肘部。這時(shí)候家長(zhǎng)容易慌：“這到底是不是手足口??？”其實(shí)不用糾結(jié)，只要孩子有發(fā)熱+皮疹，或者接觸過其他患病孩子，就要高度懷疑，及時(shí)就醫(yī)最穩(wěn)妥。
為什么孩子總中招？病毒太“狡猾”了！
手足口病的“罪魁禍?zhǔn)住笔悄c道病毒，最常見的是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）。這些病毒特別“喜歡”孩子：他們的免疫系統(tǒng)還沒發(fā)育成熟，對(duì)病毒抵抗力弱；而且幼兒園、早教班孩子密集，一個(gè)孩子咳嗽、打噴嚏，或者摸了被病毒污染的玩具、毛巾，其他孩子就可能被傳染。
我記得去年有個(gè)3歲男孩，媽媽說他“突然就不吃飯了，一直哭”。檢查發(fā)現(xiàn)嘴里全是潰瘍，手上、腳底也有紅疹，一問才知道，前幾天班里有個(gè)小朋友請(qǐng)假，說是“得了手足口病”。這就是典型的“接觸傳播”——病毒通過孩子的口鼻分泌物、皰疹液、糞便傳播，甚至孩子摸了被污染的東西后揉眼睛、摳鼻子，也可能被感染。
最讓人擔(dān)心的并發(fā)癥：重癥手足口病
大多數(shù)手足口病是輕癥，7~10天就能自愈，家長(zhǎng)不用太緊張。但有個(gè)“例外”——EV71病毒感染可能引發(fā)重癥，比如腦膜炎、腦炎、肺水腫，甚至危及生命。不過家長(zhǎng)也別慌，重癥的概率很低，大概1%左右，而且多發(fā)生在3歲以下、免疫功能差的孩子身上。
怎么判斷孩子是不是重癥？記住這幾個(gè)“危險(xiǎn)信號(hào)”：持續(xù)高燒不退（超過3天）、精神差（嗜睡、煩躁、昏迷）、呼吸急促或困難、肢體抖動(dòng)、嘔吐（尤其是噴射性嘔吐）。如果孩子出現(xiàn)這些情況，必須立刻送醫(yī)院！去年有個(gè)2歲女孩，發(fā)燒3天后突然嗜睡、肢體抖動(dòng)，家長(zhǎng)沒當(dāng)回事，結(jié)果送來時(shí)已經(jīng)肺水腫，差點(diǎn)沒搶救過來。所以，觀察孩子的精神狀態(tài)比“看疹子”更重要！
治療沒有“特效藥”，護(hù)理是關(guān)鍵
很多家長(zhǎng)問：“有沒有能快速治好手足口病的藥？”說實(shí)話，沒有。因?yàn)槭肿憧诓∈遣《靖腥?，抗生素沒用（除非合并細(xì)菌感染），抗病毒藥（比如利巴韋林）也不推薦常規(guī)用。治療主要是“對(duì)癥支持”：發(fā)燒就退燒（38.5℃以上用退燒藥），嘴疼就吃點(diǎn)涼的、軟的食物（比如冰淇淋、米粥），避免刺激潰瘍；皮膚癢可以涂點(diǎn)爐甘石洗劑，但別讓孩子抓破，防止感染。
護(hù)理上有個(gè)“小竅門”：孩子嘴疼不想吃飯時(shí)，可以試試“冷食療法”——把食物放冰箱冷藏一會(huì)兒（別太涼），或者用吸管喝流食（比如酸奶、果汁），能減少對(duì)潰瘍的刺激。另外，一定要讓孩子多喝水，防止脫水（嘴疼的話可以用小勺慢慢喂）。
預(yù)防比治療更重要：記住這3招
手足口病沒有疫苗能“一勞永逸”（目前只有針對(duì)EV71的疫苗，能預(yù)防重癥，但無(wú)法預(yù)防所有類型），所以預(yù)防是關(guān)鍵。分享3個(gè)實(shí)用方法：
1. 勤洗手！勤洗手！勤洗手！這是最有效的預(yù)防方式。孩子飯前便后、外出回家、接觸公共物品后，都要用肥皂或洗手液認(rèn)真洗手（至少20秒，唱兩遍“生日快樂歌”的時(shí)間）。家長(zhǎng)也要注意，給孩子換尿布、處理糞便后，一定要洗手，防止“交叉感染”。
2. 少去人多的地方。疾病高發(fā)期，盡量避免帶孩子去幼兒園、早教班、游樂場(chǎng)等密集場(chǎng)所。如果必須去，可以給孩子戴口罩（雖然小寶寶可能不配合，但大一點(diǎn)的孩子可以試試）。
3. 定期清潔消毒。孩子的玩具、餐具、毛巾要經(jīng)常清洗消毒（可以用含氯消毒劑，比如84稀釋后擦拭）。家里保持通風(fēng)，每天至少開窗2次，每次30分鐘以上。
最后想跟家長(zhǎng)說：手足口病雖然常見，但大多數(shù)孩子都能順利康復(fù)。如果孩子得了病，別自責(zé)“是不是沒照顧好”，更別盲目給孩子吃“偏方”“草藥”。耐心護(hù)理、觀察病情，有異常及時(shí)就醫(yī)，就是對(duì)孩子最好的保護(hù)。畢竟，當(dāng)醫(yī)生的這些年，我見過的最“難治”的病，往往是家長(zhǎng)的焦慮呀~