“下面癢得坐立難安，白帶像豆腐渣……”陰道炎到底咋回事？

門診總遇到捂著臉進(jìn)來的姑娘，坐下就說：“醫(yī)生，我下面又癢又疼，白帶還特別奇怪……”一問病史，十有八九是陰道炎。這玩意兒太常見了，據(jù)統(tǒng)計，75%的女性一生至少得過一次，但很多人因?yàn)楹π咄现恢危蛘咦约合褂盟?，結(jié)果越拖越嚴(yán)重。

陰道炎不是“臟病”，但和“衛(wèi)生”真有關(guān)

先說個臨床見聞：上周有個姑娘，22歲，說“下面癢得睡不著，白帶黃得像膿”。我問她最近有沒有用洗液沖洗陰道？她點(diǎn)頭：“我看網(wǎng)上說陰道要干凈，每天用洗液洗兩次……”我直接打斷她：“停！陰道有自己的‘清潔工’！”

陰道里住著乳酸桿菌，它就像“守門員”，能分泌乳酸維持酸性環(huán)境，抑制壞細(xì)菌生長。但如果你天天用洗液、沖洗器“深度清潔”，或者用肥皂、沐浴露洗外陰，反而會破壞乳酸桿菌的“防線”，讓壞細(xì)菌趁虛而入。臨床上，過度清潔導(dǎo)致的陰道炎，能占到30%以上。

除了清潔，還有個常見誘因——性生活。比如男方有包皮過長、不注意衛(wèi)生，或者同房前后沒清洗，都可能把細(xì)菌帶進(jìn)陰道。另外，長期用抗生素、免疫力下降（比如熬夜、壓力大）、穿緊身化纖內(nèi)褲（不透氣），也會讓陰道環(huán)境變差，給細(xì)菌“開綠燈”。

不同陰道炎，癥狀和“元兇”都不一樣

陰道炎分好幾種，最常見的是霉菌性、細(xì)菌性和滴蟲性，癥狀和“元兇”各有特點(diǎn)：

霉菌性陰道炎（念珠菌性）：癢得最厲害！白帶像豆腐渣或凝乳狀，外陰可能紅腫、灼痛。常見于孕婦、糖尿病患者（血糖高容易滋生霉菌），或者長期用激素、抗生素的人。我遇到過一個姑娘，因?yàn)闈裾铋L期吃激素，結(jié)果反復(fù)得霉菌性陰道炎，每次發(fā)作都癢到抓破皮。

細(xì)菌性陰道炎：白帶變稀、發(fā)黃，有魚腥味（尤其是同房后更明顯），外陰可能輕微瘙癢。這種多和過度清潔、陰道菌群失調(diào)有關(guān)。有個患者，每天用洗液沖洗陰道，結(jié)果白帶越洗越臭，檢查發(fā)現(xiàn)是細(xì)菌性陰道炎，停用洗液后配合治療，一周就好了。

滴蟲性陰道炎：白帶黃綠色、泡沫狀，有臭味，外陰瘙癢、灼痛，還可能尿頻、尿痛。這種是“性傳播”的，男女都可能感染（男方可能沒癥狀，但會傳染給女方）。之前有個姑娘，男朋友包皮過長，她反復(fù)得滴蟲性陰道炎，后來讓男方一起治療，才徹底好。

別自己瞎用藥！陰道炎需要“對因治療”

最讓我頭疼的是，很多姑娘一癢就自己買洗液、塞藥，結(jié)果越治越糟。比如霉菌性陰道炎，需要用抗真菌藥（比如克霉唑、氟康唑），但細(xì)菌性陰道炎得用抗生素（比如甲硝唑），滴蟲性陰道炎還得男女同治（用甲硝唑或替硝唑）。如果用反了，比如把抗生素用在霉菌性陰道炎上，反而會“喂大”霉菌，讓病情更重。

所以，出現(xiàn)癥狀一定要先去醫(yī)院！醫(yī)生會取白帶做檢查（比如顯微鏡找霉菌、細(xì)菌培養(yǎng)、滴蟲檢測），明確是哪種陰道炎，再針對性用藥。一般治療1-2周就能好，但霉菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)（尤其是月經(jīng)前后），可能需要鞏固治療。

預(yù)防陰道炎，記住這3點(diǎn)

1. 別過度清潔：每天用清水洗外陰就行，別用洗液、沖洗器沖陰道內(nèi)部。陰道有自己的“自凈能力”，你越干預(yù)，它越容易亂。

2. 注意性生活衛(wèi)生：同房前后雙方都要清洗，男方有包皮過長最好割掉（能減少細(xì)菌藏匿）。如果女方反復(fù)得陰道炎，建議男方也查查（比如滴蟲性陰道炎需要同治）。

3. 穿透氣內(nèi)褲、少熬夜：緊身化纖內(nèi)褲不透氣，容易讓陰道潮濕，滋生細(xì)菌。盡量選棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲。另外，熬夜、壓力大、吃太多甜食（霉菌喜歡糖）會降低免疫力，也容易誘發(fā)陰道炎。

最后說句大實(shí)話：陰道炎就像感冒，得一次不代表你“臟”，也不代表你“沒做好衛(wèi)生”。它太常見了，關(guān)鍵是要正視它、及時治，別因?yàn)楹π叩⒄`病情。記住，醫(yī)生見過的“下面”比你吃過的飯還多，真沒必要不好意思！