孩子一跑就喘、半夜咳醒，當(dāng)心是哮喘在“搞鬼”

上周門診遇到個7歲男孩，媽媽急得直抹眼淚：“孩子最近總說胸口悶，稍微跑兩步就像拉風(fēng)箱似的喘，晚上睡覺還咳醒，這是不是心臟出問題了？”我一聽這描述，心里大概有了數(shù)——先讓孩子做了個肺功能檢查，果然，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，確診是兒童哮喘。

很多家長一聽到“哮喘”就慌，覺得這是“治不好的病”，其實(shí)兒童哮喘和成人哮喘不太一樣。孩子的氣道還在發(fā)育，只要規(guī)范治療，大部分都能控制得很好，甚至長大后完全不發(fā)作。但最怕的就是家長不當(dāng)回事，覺得“孩子小，長大就好了”，結(jié)果拖成慢性氣道炎癥，反而影響肺功能。

孩子這些表現(xiàn)，可能是哮喘在“預(yù)警”

1. 反復(fù)咳嗽，尤其是晚上或運(yùn)動后
很多家長以為孩子咳嗽是感冒，但如果咳嗽超過4周，抗生素吃了也沒用，晚上咳得更厲害，甚至咳到嘔吐，就要警惕哮喘了。我有個患者，咳嗽了3個月，家長帶他看了三次呼吸科，最后才發(fā)現(xiàn)是咳嗽變異性哮喘（哮喘的一種特殊類型）。

2. 喘息、呼吸急促，像“拉風(fēng)箱”
孩子跑跳后喘得厲害，或者哭、笑時突然喘起來，呼吸時能聽到“嘶嘶”的聲音，這是氣道痙攣的典型表現(xiàn)。有個5歲小女孩，每次哭完就喘，家長還以為是“哭得太兇”，結(jié)果一查是哮喘。

3. 胸悶、胸口像壓了塊石頭
大一點(diǎn)的孩子可能會說“胸口悶”“喘不上氣”，尤其是運(yùn)動后或聞到煙味、花粉時更明顯。這種癥狀容易被忽略，家長總覺得孩子是“矯情”，但其實(shí)可能是氣道高反應(yīng)性的表現(xiàn)。

哮喘為啥總找上孩子？這3個“元兇”最常見

1. 過敏體質(zhì)是“頭號幫兇”
如果孩子有濕疹、過敏性鼻炎，或者父母有哮喘、過敏史，那得哮喘的概率會高很多。我有個小患者，爸爸有過敏性鼻炎，媽媽有哮喘，孩子3歲就開始喘，后來查過敏原，對塵螨、花粉都過敏。

2. 呼吸道反復(fù)感染“火上澆油”
孩子免疫力低，容易感冒，如果每次感冒都拖很久，或者反復(fù)肺炎，氣道黏膜就會受損，更容易引發(fā)哮喘。有個男孩，每年冬天都要住兩次院，后來發(fā)現(xiàn)是哮喘合并反復(fù)呼吸道感染。

3. 環(huán)境刺激“趁虛而入”
二手煙、空氣污染、冷空氣、劇烈運(yùn)動，甚至情緒激動（比如大哭、大笑），都可能誘發(fā)哮喘。有個小女孩，爸爸抽煙，她每次聞到煙味就咳喘，后來爸爸戒煙后，癥狀明顯減輕。

哮喘能治好嗎？關(guān)鍵在這2點(diǎn)

1. 規(guī)范用藥，別“見好就收”
哮喘的治療主要是用吸入激素（比如布地奈德）和支氣管擴(kuò)張劑（比如沙丁胺醇），很多家長一聽“激素”就害怕，覺得會“影響孩子發(fā)育”。其實(shí)吸入激素直接作用于氣道，全身吸收很少，副作用比口服激素小得多。但一定要按醫(yī)囑用藥，不能癥狀一好就停藥，否則容易反復(fù)發(fā)作。

2. 避開過敏原，做好“環(huán)境管理”
如果孩子對塵螨過敏，就要定期清洗床單、被罩，用除螨儀；對花粉過敏，春天就少出門；對寵物過敏，就別養(yǎng)貓狗。我有個患者，對貓毛過敏，家里養(yǎng)了只貓，孩子反復(fù)喘，后來把貓送走后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

最后想跟家長們說，兒童哮喘不是“絕癥”，但也不是“小毛病”。如果孩子有反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶，一定要早點(diǎn)帶去看呼吸科，做個肺功能檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，孩子才能少受罪，長大后也能像正常孩子一樣跑跳、運(yùn)動。

畢竟，哪個家長不希望自己的孩子能暢快呼吸、自由奔跑呢？