自費(fèi)疫苗不是“可打可不打”的雞肋——兒童優(yōu)先選五聯(lián)、水痘、13價(jià)肺炎；成人必看HPV、流感、帶狀皰疹；老人和備孕女性重點(diǎn)關(guān)注肺炎球菌結(jié)合疫苗與乙肝疫苗，這些是經(jīng)過(guò)權(quán)威機(jī)構(gòu)驗(yàn)證、性?xún)r(jià)比最高的“剛需苗”。
很多家長(zhǎng)第一次面對(duì)自費(fèi)疫苗清單時(shí)都會(huì)犯難：免費(fèi)疫苗已經(jīng)打了，自費(fèi)的真有必要嗎？去年我在社區(qū)醫(yī)院碰到一位媽媽?zhuān)⒆右驗(yàn)闆](méi)打水痘疫苗，幼兒園爆發(fā)疫情時(shí)不得不請(qǐng)假兩周，不僅耽誤功課，還因?yàn)榘l(fā)燒反復(fù)跑了三次急診——這就是典型的“小成本避大坑”沒(méi)做好。其實(shí)，自費(fèi)疫苗的存在，本質(zhì)是對(duì)免費(fèi)疫苗的補(bǔ)充：比如免費(fèi)疫苗里沒(méi)有水痘苗，但它是兒童常見(jiàn)傳染病，傳染性極強(qiáng)；再比如五聯(lián)疫苗能把原本12針的基礎(chǔ)免疫縮成4針，減少孩子的痛苦和家長(zhǎng)的時(shí)間成本。
先說(shuō)說(shuō)兒童群體的優(yōu)先級(jí)。五聯(lián)疫苗（白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗）是首選，它能替代免費(fèi)的百白破和脊灰疫苗，少打8針意味著少8次疫苗反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)小月齡寶寶尤其友好。其次是水痘疫苗，幾乎每個(gè)沒(méi)接種的孩子都會(huì)在幼兒園或小學(xué)階段感染，雖然多數(shù)癥狀輕微，但少數(shù)會(huì)引發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥，而且成年后復(fù)發(fā)會(huì)變成更痛的帶狀皰疹。13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗也不能少，它覆蓋了13種最危險(xiǎn)的肺炎球菌血清型，能預(yù)防兒童細(xì)菌性肺炎和腦膜炎，尤其是2歲以下寶寶免疫系統(tǒng)還沒(méi)發(fā)育完善，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。
再看成人，別以為疫苗是孩子的專(zhuān)利。HPV疫苗（人乳頭瘤病毒疫苗）是女性的“健康保護(hù)傘”，即使過(guò)了26歲也建議打，尤其是有性生活的女性——中國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，80%的女性一生都會(huì)感染HPV，而高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要誘因。男性也可以打HPV疫苗，能預(yù)防生殖器疣和肛門(mén)癌。流感疫苗則是“每年必打的基礎(chǔ)款”，很多人覺(jué)得流感只是感冒，但它每年導(dǎo)致全球數(shù)百萬(wàn)重癥病例，尤其是免疫力差的成人，接種后能降低50%以上的感染風(fēng)險(xiǎn)，就算感染了癥狀也會(huì)輕很多。帶狀皰疹疫苗則是給中老年人的“止痛針”，這種病由水痘病毒復(fù)發(fā)引起，疼痛評(píng)分堪比分娩，而疫苗能把發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低70%以上，50歲以上人群建議盡早接種。
特殊人群的選擇更要精準(zhǔn)。備孕女性建議提前6個(gè)月接種乙肝疫苗和水痘疫苗，因?yàn)樵衅诟腥疽腋慰赡軅鹘o胎兒，感染水痘則可能導(dǎo)致胎兒畸形；如果不確定自己有沒(méi)有抗體，可以先去醫(yī)院查一下。老年人除了流感和帶狀皰疹疫苗，還要重點(diǎn)考慮23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，它能預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎、腦膜炎等，65歲以上老人即使之前打過(guò)13價(jià)，也建議補(bǔ)打23價(jià)。還有經(jīng)常出差或旅行的人，要根據(jù)目的地選疫苗——比如去非洲或東南亞，霍亂和黃熱病疫苗可能是入境要求，去高原地區(qū)則建議打流腦疫苗。
最后想提醒大家，選自費(fèi)疫苗別只看價(jià)格。比如HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，二價(jià)就能覆蓋70%以上的宮頸癌致病型，預(yù)算有限的話選二價(jià)完全夠用；再比如五聯(lián)疫苗比單苗貴，但算上往返醫(yī)院的時(shí)間成本和孩子的痛苦，其實(shí)更劃算。接種前一定要去正規(guī)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，別輕信網(wǎng)上的“低價(jià)疫苗”，還要主動(dòng)告知醫(yī)生自己的過(guò)敏史和健康狀況——比如發(fā)燒時(shí)不能接種，有嚴(yán)重免疫缺陷的人要避免活疫苗。
疫苗的本質(zhì)是“用小投入換大健康”，與其糾結(jié)“要不要花這個(gè)錢(qián)”，不如想想“萬(wàn)一感染了要花多少錢(qián)治病”。希望這篇文章能幫你理清思路，選到真正適合自己和家人的疫苗。
