正畸后感覺牙齒變“齙”，大概率不是治療失敗——先別慌，這可能是牙齒移動(dòng)過程中的暫時(shí)性視覺變化，也可能是方案執(zhí)行或咬合適應(yīng)的小插曲。我見過不少患者在正畸中期跑來問：“醫(yī)生，我怎么越整越凸了？”其實(shí)80%的情況都能通過調(diào)整或等待解決，關(guān)鍵是先搞懂背后的原因。

為什么會(huì)有“齙牙感”？先排除這3種常見情況

1. 牙齒排齊時(shí)的“空間代償”——最常見的“假齙牙”

想象一下：原本擁擠的牙齒像擠在狹窄走廊里的人，正畸時(shí)醫(yī)生要把它們“排直”，就需要先騰出空間。這個(gè)過程中，有些牙齒可能會(huì)暫時(shí)“向外挪”——比如原本埋伏在里面的牙齒被拉出來，或者擁擠的前牙被打開間隙時(shí)，視覺上就會(huì)顯得比之前突出。 我接觸過一個(gè)19歲的女生，戴隱形牙套3個(gè)月后突然哭著說“門牙凸得像兔子”。后來才發(fā)現(xiàn)，她的下牙原本嚴(yán)重?fù)頂D，醫(yī)生為了排齊下牙，暫時(shí)把上牙的內(nèi)收節(jié)奏放慢了——這是典型的“空間交換”階段。堅(jiān)持到第6個(gè)月，下牙排齊后上牙開始內(nèi)收，“齙牙感”很快就消失了。

2. 咬合還沒“對(duì)上暗號(hào)”——肌肉記憶在搗亂

正畸不僅是排齊牙齒，更要調(diào)整咬合關(guān)系（比如上下牙的尖窩對(duì)位）。剛拆牙套或調(diào)整完鋼絲后，牙齒的位置雖然“到位”了，但你的咀嚼肌肉、舌頭位置還沒適應(yīng)新的咬合——就像剛換了新鞋子，走路會(huì)覺得“別扭”。 比如有些患者拆牙套后，因?yàn)榱?xí)慣了之前的咬合方式，會(huì)不自覺地把下巴往后縮，導(dǎo)致上牙看起來更凸；還有人因?yàn)檠例X剛移動(dòng)到新位置，咬合時(shí)會(huì)輕微“前伸”，誤以為是牙齒變齙。這種情況通常1-2個(gè)月就能緩解，只要堅(jiān)持戴保持器，肌肉會(huì)慢慢記住新的位置。

3. 方案偏差——極少數(shù)需要調(diào)整的情況

如果“齙牙感”持續(xù)超過3個(gè)月，且伴隨咬合不舒服（比如咬東西時(shí)前牙先碰到），可能是方案設(shè)計(jì)或執(zhí)行的問題：比如醫(yī)生預(yù)估的拔牙量不夠，導(dǎo)致牙齒沒有足夠空間內(nèi)收；或者隱形牙套佩戴時(shí)間不足（比如每天沒戴夠22小時(shí)），牙齒移動(dòng)不到位。 這種情況別自己扛，直接找醫(yī)生拍個(gè)牙片對(duì)比——我見過一個(gè)患者，因?yàn)殡[形牙套經(jīng)常脫落，導(dǎo)致上牙內(nèi)收不足，后來醫(yī)生重新調(diào)整了牙套方案，增加了“附件”（粘在牙齒上的小凸起，幫助牙套更貼合），3個(gè)月后就改善了。

出現(xiàn)“齙牙感”后，你該做這2件事

第一步：先觀察3個(gè)細(xì)節(jié)，判斷是“真凸”還是“假凸”

• 看咬合：咬上后牙，前牙是否能自然閉合？如果前牙能輕松咬住筷子，且沒有“咬不住”或“咬太前”的情況，大概率是暫時(shí)的；
• 看側(cè)面輪廓：用手機(jī)拍側(cè)面照（放松狀態(tài)，別刻意收下巴），和正畸前的照片對(duì)比——如果只是前牙看起來凸，但整個(gè)面部輪廓更協(xié)調(diào)了（比如下巴更明顯），那可能是視覺誤差；
• 看保持器：如果是剛拆牙套，堅(jiān)持戴保持器1個(gè)月后再判斷——很多人的“齙牙感”會(huì)在保持器的固定下慢慢消失。

第二步：和醫(yī)生溝通時(shí)，別只說“我覺得凸”

很多患者一進(jìn)門就說“醫(yī)生你把我整齙了”，其實(shí)醫(yī)生更需要具體的描述：

• 說清楚時(shí)間：“從第X個(gè)月開始感覺凸，持續(xù)了X周”；
• 說清楚感受：“咬蘋果時(shí)前牙先碰到，或者說話時(shí)感覺嘴唇包不住牙齒”；
• 帶對(duì)比照：把正畸前、中期的照片存在手機(jī)里，讓醫(yī)生直觀看到變化。 醫(yī)生會(huì)通過牙模、X光片或口掃檢查，判斷是“暫時(shí)性移動(dòng)”還是“需要微調(diào)”——比如如果是牙齒內(nèi)收不足，可能會(huì)加一副“微調(diào)牙套”，或者在保持器上增加小附件，慢慢把牙齒往內(nèi)收。

最后想說：正畸是“動(dòng)態(tài)平衡”，別被暫時(shí)的視覺騙了

牙齒不是固定在骨頭里的石頭，而是“活”的——它們?cè)谝苿?dòng)過程中會(huì)經(jīng)歷“排齊→調(diào)整→穩(wěn)定”三個(gè)階段，每個(gè)階段都可能有暫時(shí)的“不完美”。我常跟患者說：“正畸就像拼拼圖，最后一塊放上去之前，你可能覺得圖案很亂，但只要每一步都按設(shè)計(jì)來，結(jié)果一定是對(duì)的。”

如果現(xiàn)在的你正盯著鏡子焦慮，不妨先問自己：“我的牙齒比之前整齊了嗎？咬合比之前舒服了嗎？”如果答案是肯定的，那“齙牙感”大概率只是路上的小顛簸——給牙齒一點(diǎn)時(shí)間，也給醫(yī)生一點(diǎn)信任。實(shí)在不放心，就去診所讓醫(yī)生幫你“把把脈”，比自己瞎猜管用得多。