正畸的時(shí)候牙齒掉了，是矯正失敗了嗎？

答案是：不一定。 正畸過程中牙齒出現(xiàn)輕微松動(dòng)是正常的生理反應(yīng)，但如果牙齒直接脫落，則大概率屬于異常情況，需要立即就醫(yī)。

很多人在矯正初期會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒比平時(shí)“晃”，甚至擔(dān)心“牙要掉了”——其實(shí)這是牙齒在牙槽骨中“搬家”的必經(jīng)階段。正畸的原理是通過牙套施加的溫和力量，讓牙齒周圍的牙槽骨逐漸吸收、重建，就像把樹從一個(gè)坑挪到另一個(gè)坑，樹根周圍的土壤需要先松動(dòng)才能移動(dòng)。這種松動(dòng)通常是暫時(shí)的，當(dāng)牙齒移動(dòng)到新位置并穩(wěn)定后，牙槽骨會(huì)重新長結(jié)實(shí)，牙齒也會(huì)恢復(fù)穩(wěn)固。

但如果牙齒直接脫落，或者松動(dòng)程度遠(yuǎn)超“輕微晃動(dòng)感”（比如用手指輕輕一碰就明顯移位），就需要警惕了。常見的異常脫落原因主要有三種：

第一種是牙周炎未及時(shí)控制。很多人矯正前就有牙齦出血、牙結(jié)石等問題，但沒意識(shí)到這是牙周炎的早期信號(hào)。矯正過程中，牙套會(huì)增加清潔難度，如果牙菌斑長期堆積，會(huì)導(dǎo)致牙周組織進(jìn)一步破壞，牙槽骨被“蛀空”，牙齒失去支撐就容易脫落。我曾遇到一位患者，矯正前牙齦紅腫但沒在意，矯正半年后下排門牙突然脫落，檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨已經(jīng)吸收到牙根一半，后悔莫及。

第二種是矯正力量過大或方案不當(dāng)。如果醫(yī)生給的矯正力超過了牙齒和牙槽骨的承受范圍，會(huì)導(dǎo)致牙根快速吸收，就像用蠻力拔樹，樹根會(huì)被扯斷。比如有些不正規(guī)機(jī)構(gòu)為了追求“快速矯正”，給患者施加過大的拉力，短期內(nèi)牙齒移動(dòng)很快，但長期來看會(huì)損傷牙根，甚至導(dǎo)致牙齒脫落。

第三種是外傷或意外。矯正期間牙齒本身處于“不穩(wěn)定期”，如果突然受到外力撞擊（比如摔倒、啃咬硬物），比平時(shí)更容易松動(dòng)或脫落。曾有個(gè)12歲的小患者，矯正期間偷偷啃排骨，結(jié)果一顆正在移動(dòng)的虎牙直接磕掉了，家長帶著孩子哭著來醫(yī)院，好在及時(shí)處理后做了種植牙，但還是影響了矯正進(jìn)度。

那么，遇到牙齒異常松動(dòng)或脫落，該怎么辦？

立即停止使用脫落或松動(dòng)的牙齒咀嚼，避免用舌頭舔或用手碰，防止進(jìn)一步損傷。如果牙齒是完整脫落的，要第一時(shí)間找到牙齒，用清水輕輕沖洗（不要用力擦牙根），然后盡快放回牙槽窩（如果條件允許），或者泡在牛奶、生理鹽水里，30分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院——這是牙齒再植的“黃金時(shí)間”，超過2小時(shí)成功率會(huì)大大降低。

及時(shí)聯(lián)系你的正畸醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)通過X光片檢查牙槽骨和牙根的情況，判斷脫落原因：如果是牙周炎導(dǎo)致的，需要先暫停矯正，進(jìn)行牙周治療；如果是矯正力量問題，會(huì)調(diào)整方案或減輕拉力；如果是外傷，會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行再植或后續(xù)修復(fù)。

別因?yàn)楹ε戮头艞壋C正。大部分正畸導(dǎo)致的牙齒問題，都是因?yàn)椤拔醋龊眯g(shù)前檢查”或“后期護(hù)理不當(dāng)”。只要選擇正規(guī)醫(yī)院、遵循醫(yī)生建議，矯正的安全性是有保障的。比如矯正前先治療牙周炎，矯正期間堅(jiān)持用牙縫刷、沖牙器清潔，避免啃咬堅(jiān)果、骨頭等硬物，就能大大降低風(fēng)險(xiǎn)。

矯正牙齒是一個(gè)需要耐心和細(xì)心的過程，牙齒輕微松動(dòng)別慌，但異常情況一定要及時(shí)就醫(yī)——畢竟，我們的目標(biāo)是擁有整齊的牙齒，而不是失去它。