牙齒正畸手術(shù)削骨多因嚴(yán)重的骨性頜面畸形沒(méi)法通過(guò)單純牙齒矯正解決，所以要借助外科手術(shù)截?cái)嗖⒅匦露ㄎ活M骨來(lái)改善面部輪廓和咬合功能，全程治療都要嚴(yán)格遵循術(shù)前正畸、正頜手術(shù)、術(shù)后正畸三階段流程，要避開(kāi)不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還有不切實(shí)際的心理預(yù)期這些情況，全程治療周期可能長(zhǎng)達(dá)2到3年才能獲得穩(wěn)定的最終效果，兒童、青少年還有有全身系統(tǒng)性疾病的人要結(jié)合自身生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況針對(duì)性評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)和方案。牙齒正畸手術(shù)削骨要重視全面的術(shù)前評(píng)估和團(tuán)隊(duì)選擇，核心是頜骨本身的大小、形態(tài)或位置存在嚴(yán)重異常也就是骨性錯(cuò)頜畸形，導(dǎo)致牙齒排列、咬合關(guān)系還有面部外觀都受影響，還要同步避開(kāi)僅由美容訴求驅(qū)動(dòng)而沒(méi)有功能問(wèn)題、對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和漫長(zhǎng)恢復(fù)期缺乏認(rèn)知、期望通過(guò)手術(shù)一次性解決所有面部美觀問(wèn)題這些誤區(qū)，其中不切實(shí)際的心理預(yù)期包含追求極端面部變化或忽視功能改善這些想法。選擇不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能沒(méi)法保障手術(shù)安全和效果，所以會(huì)影響手術(shù)精準(zhǔn)度并增加出血感染神經(jīng)損傷這些風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可能沒(méi)法妥善處理術(shù)中意外和術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足容易導(dǎo)致術(shù)后心理落差和康復(fù)配合度低，期望一次性解決所有美觀問(wèn)題可能忽視手術(shù)主要目標(biāo)是功能重建并可能帶來(lái)不自然的面部輪廓。牙齒正畸手術(shù)削骨全程治療相關(guān)時(shí)間為術(shù)前正畸1到2年、術(shù)后正畸6到12個(gè)月還有長(zhǎng)期隨訪，從決定接受治療起就要嚴(yán)格遵守和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的溝通配合要求，全程期間治療計(jì)劃要以改善功能和協(xié)調(diào)面部為基礎(chǔ)，可以通過(guò)三維CT影像和牙模進(jìn)行手術(shù)方案設(shè)計(jì)，然后通過(guò)術(shù)前術(shù)后正畸精細(xì)調(diào)整牙齒咬合，全程要堅(jiān)守定期復(fù)查和術(shù)后護(hù)理要求不能松懈。健康成人完成術(shù)后正畸并經(jīng)過(guò)穩(wěn)定期觀察后，經(jīng)確認(rèn)咬合功能良好、面部對(duì)稱(chēng)協(xié)調(diào)、沒(méi)有長(zhǎng)期麻木或關(guān)節(jié)不適這些異常，就能逐步恢復(fù)正常飲食和生活運(yùn)動(dòng)。兒童或青少年如果存在骨性畸形需要手術(shù)，要先評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育是不是完成以免影響手術(shù)效果，通常要等待生長(zhǎng)發(fā)育高峰期過(guò)后再行手術(shù)，密切觀察頜骨發(fā)育情況并可能先行前期正畸治療引導(dǎo)生長(zhǎng)。老年人雖然骨骼發(fā)育已完成，也要全面評(píng)估全身健康狀況和牙周條件，減少手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉風(fēng)險(xiǎn)以防誘發(fā)全身性并發(fā)癥。有基礎(chǔ)疾病的人特別是患有沒(méi)受控制的糖尿病、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病或免疫系統(tǒng)疾病的人，要先由相關(guān)科室醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并優(yōu)化身體狀況，避免在疾病活動(dòng)期或控制不佳時(shí)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)決策和實(shí)施過(guò)程要 multidisciplinary 團(tuán)隊(duì)協(xié)作不能急于求成。恢復(fù)期間如果出現(xiàn)術(shù)后感染、骨折愈合不良、咬合關(guān)系紊亂、面部不對(duì)稱(chēng)加重或長(zhǎng)期神經(jīng)麻木這些異常情況，要及時(shí)和手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通并接受必要干預(yù)，全程治療和恢復(fù)初期的各項(xiàng)配合要求，核心目的是通過(guò)骨骼和牙齒的綜合改建實(shí)現(xiàn)功能和美觀的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，要嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，特殊人群更要重視個(gè)體化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和方案調(diào)整，保障治療安全和長(zhǎng)期效果穩(wěn)定。