正畸時牙齒松動還疼多因矯治力作用引發(fā)牙周組織改建反應(yīng)或口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致局部炎癥,全程相關(guān)期間要加強口腔清潔,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),合理使用輔助保護裝置,多數(shù)情況下在矯治力適應(yīng)期后3到7天癥狀可逐步緩解,但是若松動持續(xù)加重或伴隨明顯感染跡象就要及時就醫(yī)干預(yù),佩戴固定矯治器的人、隱形矯治使用者還有本身存在牙周基礎(chǔ)疾病的人都要結(jié)合自身狀況針對性調(diào)整,佩戴固定矯治器的人要重點清潔托槽周圍防止菌斑堆積,隱形矯治使用者要留意矯治步距是不是合理避免過度施力,有牙周基礎(chǔ)疾病的人要同步控制原有病情以防正畸過程誘發(fā)牙周問題反復(fù)。
正畸過程中牙齒松動伴隨疼痛要重視日常護理和專業(yè)干預(yù)的配合,核心是矯治器施加的力學(xué)作用引發(fā)牙周膜組織生理性改建反應(yīng),牙齒在牙槽骨內(nèi)發(fā)生位置移動時會出現(xiàn)暫時性松動,還有口腔清潔不到位容易導(dǎo)致牙齦炎性水腫加劇不適感,還要同步避開食用過硬過黏食物,忽略矯治器調(diào)整復(fù)診,進行高強度咀嚼運動等行為,其中過硬過黏食物容易對松動牙齒產(chǎn)生額外咬合負擔,所以會加重牙周組織壓力延緩修復(fù)進程,忽略矯治器調(diào)整復(fù)診可能使持續(xù)不當?shù)某C治力超出牙周承受范圍,高強度咀嚼運動會進一步刺激牙周膜引發(fā)疼痛反應(yīng)。正畸相關(guān)癥狀緩解全程時間點為初次出現(xiàn)癥狀后第3天、第7天和第14天,每次加力或更換矯治器后24小時內(nèi)要嚴格遵守軟食原則并加強局部護理,全程期間清潔護理要結(jié)合正畸專用牙刷和牙縫刷重點清理托槽邊緣,可以配合沖牙器清除食物殘渣并使用含氯己定成分的漱口水控制炎癥,同時通過冰敷外側(cè)臉頰等物理方式緩解急性疼痛,全程要保持復(fù)診頻率由醫(yī)生動態(tài)評估矯治力大小和牙齒移動情況。
健康佩戴者完成適應(yīng)期護理后7天左右,經(jīng)確認牙齒松動度沒有持續(xù)增加,疼痛感逐步減輕,沒有牙齦紅腫溢膿等感染表現(xiàn),就能逐步恢復(fù)正常飲食和口腔護理節(jié)奏。佩戴固定矯治器的人若因托槽刮擦導(dǎo)致黏膜破損加重不適,要先用正畸保護蠟覆蓋尖銳部位避免反復(fù)刺激,密切觀察2到3天確認軟組織愈合情況后再調(diào)整清潔力度,全程要加強托槽周圍菌斑控制防止繼發(fā)牙周問題。隱形矯治使用者雖然牙齒松動感隨矯治步距推進有所緩解,也要定期復(fù)核矯治器貼合度避免局部壓力集中,減少隱形矯治器摘戴過程中的額外扭力。有牙周基礎(chǔ)疾病的人特別是既往有牙齦萎縮,牙槽骨吸收情況的人,要先通過牙周檢查確認組織健康狀況再繼續(xù)正畸進程,避免過早恢復(fù)常規(guī)矯治力加載,癥狀監(jiān)控要結(jié)合臨床檢查和X線片評估牙根和牙周膜狀態(tài)。
恢復(fù)期間如果出現(xiàn)牙齒松動度持續(xù)增加超過二度,疼痛服用止痛藥沒法緩解,牙齦腫脹溢膿或咬合明顯異常等情況,要及時聯(lián)系正畸醫(yī)生進行牙周結(jié)扎固定,根管治療或咬合調(diào)整等專業(yè)處理,全程護理和癥狀監(jiān)控的各項要求,核心是維持牙周組織健康平衡,保障牙齒在生理范圍內(nèi)安全移動,要嚴格遵循個體化正畸方案,特殊口腔條件的人更要重視定期影像學(xué)評估和牙周維護,確保正畸過程安全可控。