乙肝如果是245陽性基本上是代表乙肝表面抗體的陽性、E抗體的陽性、以及核心抗體的陽性。這種情況一般還是要求進(jìn)行HBV-DNA的檢查，因?yàn)橛幸环N隱匿性的乙肝病毒的感染，也就是表面抗原沒有表現(xiàn)出陽性，但是血清學(xué)檢查可以出現(xiàn)HBV-DNA的陽性，這種情況屬于隱匿性的病毒感染。
如果檢查了HBV-DNA是陽性的，就可以確診是隱匿性的乙肝病毒的感染。如果是HBV-DNA是陰性的，基本上可以除外隱匿性的感染，但也并不是百分之百，因?yàn)橛幸环N隱秘性的乙肝病毒感染，表現(xiàn)為的就是三個(gè)抗體陽性，然后血清當(dāng)中HBV-DNA也是陰性的，只有做肝穿才能夠發(fā)現(xiàn)肝臟組織當(dāng)中，乙肝病毒HBV-DNA是陽性的，但這種幾率是非常少見。通常是通過HBV-DNA的檢測，如果陰性可能大多數(shù)基本上就可以除外了隱匿性的乙肝病毒的感染。
肝臟的鈣化灶不是癌癥的前期，多數(shù)情況下是既往有過感染，有可能是隱性的感染，比如結(jié)核桿菌的感染；如果曾經(jīng)損傷到肝臟，有可能在病情恢復(fù)的過程中產(chǎn)生鈣化灶，病情基本上就已經(jīng)過去了，不能百分之百的排除惡變，但是惡變的幾率極小。
肝纖維化和肝硬化的區(qū)別，主要是肝纖維化是肝硬化的前期。發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過肝纖維化階段，肝纖維組織會(huì)在肝內(nèi)沉積，但是沒有形成假小葉，所以臨床上患者病情相對比較輕。肝硬化一般是纖維組織在肝內(nèi)沉積比較嚴(yán)重，而且形成了纖維間隔，把正常的肝小葉已經(jīng)重新分割成了假小葉，可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生，出現(xiàn)肝內(nèi)的結(jié)節(jié)表現(xiàn)。
早期肝硬化的治愈要結(jié)合病因，治療方法有：一、慢性丙肝進(jìn)展到早期肝硬化，通過積極的抗病毒治療，肝硬化可逆轉(zhuǎn)回去。二、慢性乙肝引起的早期肝硬化，通過積極治療可以逆轉(zhuǎn)回去，但慢性乙肝很難徹底治愈。三、藥物、酒精引起的，去除損傷肝臟的藥物及嚴(yán)格戒酒，也有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。第四，自身免疫性肝病引起，可以逆轉(zhuǎn)回去。
乙肝和攜帶者的區(qū)別主要是，乙肝的患者是出現(xiàn)了肝臟的受損，有乙肝病毒的感染，HBV-DNA是陽性的，可以見于小三陽，也可以見于大三陽。但攜帶者沒有出現(xiàn)肝臟受損，只是有病毒攜帶，轉(zhuǎn)氨酶也從來沒有升高過，這種情況認(rèn)為是攜帶者。攜帶者可以是大三陽也可以是小三陽，乙肝病毒可以是陽性的也可以是陰性的。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈要取決于病因。如果是急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝，或者是藥物性肝損傷停用了藥物，這些原因引起的話可以自愈，但自愈病程會(huì)比較長，采用保肝的藥物治療可能會(huì)縮短病程。慢性的肝損傷比如慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性的肝病等，這種情況出現(xiàn)自愈的可能性不大，需要保肝治療和抗病毒治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是相對比較常見的疾病，它的嚴(yán)重程度有很大的差異。體檢發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)是散在的小結(jié)石，這種情況不嚴(yán)重，定期復(fù)查即可。少數(shù)患者結(jié)石可能比較多、比較大，甚至阻塞膽管，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝功能異常，甚至誘發(fā)肝內(nèi)膽道感染，遠(yuǎn)期有可能導(dǎo)致膽管癌，這些都比較嚴(yán)重，應(yīng)該積極干預(yù)，盡早手術(shù)。
膽囊息肉是粘膜向腔內(nèi)隆起而形成的病變，可以分成膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及早期膽囊癌。膽固醇性息肉考慮與膽固醇被膽囊粘膜內(nèi)的細(xì)胞過多攝入、儲(chǔ)存有一定關(guān)系；膽囊癌絕大多數(shù)可能與存在膽囊結(jié)石有一定關(guān)聯(lián)，有可能是結(jié)石刺激膽囊粘膜發(fā)生的癌變；膽囊的腺瘤性息肉到目前為止，其發(fā)生機(jī)制還不是特別確切。
肝膽管結(jié)石很難通過藥物或者運(yùn)動(dòng)等方式使結(jié)石自行排出，臨床上應(yīng)根據(jù)結(jié)石的具體情況選擇治療方案。小結(jié)石、無膽道梗阻的可定期觀察。但是已明確導(dǎo)致膽道梗阻、肝功能異常的患者，應(yīng)手術(shù)干預(yù)，可選擇進(jìn)行肝部分切除、肝門部膽管切開取石、膽管成形、膽腸吻合的治療。
乙肝核心抗體陽性代表感染過乙肝病毒，體內(nèi)是否有乙肝病毒的感染，還需要進(jìn)一步地檢查HBV-DNA。如果是檢查出HBV-DNA陰性，單純的核心抗體陽性，只能代表既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)在沒有乙肝病毒的感染。對于隱匿性的乙肝病毒感染，會(huì)出現(xiàn)核心抗體陽性，乙肝病毒DNA也陽性，但是仍然存在乙肝病毒的情況。
如果是正常人群，也就是沒有接觸乙肝患者，也不是醫(yī)務(wù)人員或高危人群，注射乙肝疫苗后，一兩個(gè)月后表面抗體檢測陽性，可以終身免疫。如果是高危人群，每天需要接觸到乙肝患者或者是醫(yī)務(wù)人員，需要加強(qiáng)注射。乙肝表面抗體檢測，如果滴度小于十了，考慮到保護(hù)性比較弱，需要進(jìn)行加強(qiáng)注射。
乙肝是否會(huì)傳染取決于進(jìn)一步的HBV-DNA檢查。HBV-DNA陽性有傳染性，HBV-DNA陰性沒有傳染性，HBV-DNA水平越高，傳染性越強(qiáng)，水平低，傳染性就會(huì)越弱。HBV-DNA陽性患者應(yīng)該積極、定期到醫(yī)院檢查，如果發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高需要抗病毒治療，治療后，如果DNA陰性，就沒有傳染性了。
轉(zhuǎn)氨酶低有可能是營養(yǎng)處于一個(gè)不良的狀態(tài)，可能見于減肥的患者，或者是長期、慢性、消耗性的疾病處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，不見于特殊的疾病。如果只是偏低，要改善營養(yǎng)，注意高蛋白、低脂肪，保證一定的熱量，轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)逐漸恢復(fù)到正常，不需要特殊的藥物治療。
肝右葉的低密度灶一般可見于肝臟的腫瘤，比如是惡性的肝臟腫瘤，肝臟可以表現(xiàn)為低密度灶。另外，對于局部的局灶性的增生的結(jié)節(jié)，或者異型增生的結(jié)節(jié)，有的是高度分化的增生結(jié)節(jié)，有的是低度分化的增生結(jié)節(jié)，這些局部的結(jié)節(jié)都有可能會(huì)表現(xiàn)為低密度灶。此外對于肝硬化患者本身的肝硬化的結(jié)節(jié)，有時(shí)候也可以表現(xiàn)為低密度灶。
減掉重度脂肪肝的方法：第一、嚴(yán)格控制飲食，包括避免油炸、油膩、動(dòng)物內(nèi)臟以及高脂肪飲食，吃高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物，要多吃蔬菜，水果適量，吃飯盡可能吃六七分飽。第二、要嚴(yán)格禁酒。第三、要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可適量做慢跑、游泳等，只有長期堅(jiān)持，脂肪肝才有可能逐漸消失。
脂肪肝一般情況下不會(huì)引起肝區(qū)的疼痛。如果是非常嚴(yán)重的脂肪肝，出現(xiàn)了肝腫大，這種情況有可能會(huì)出現(xiàn)右上腹的肝區(qū)疼痛。如果沒有出現(xiàn)肝臟腫大，一般不會(huì)出現(xiàn)肝臟疼痛，多數(shù)患者沒有任何癥狀，因?yàn)橹靖渭词钩霈F(xiàn)了肝臟的損傷，一般也只是輕度的，轉(zhuǎn)氨酶不會(huì)太高，患者很少出現(xiàn)異常的表現(xiàn)，基本上是沒有癥狀。
肝回聲增粗是B超檢查的一個(gè)描述，檢查時(shí)可以看到肝臟的回聲是否增粗，或者是肝臟回聲是否均勻。增粗通常見于慢性的肝損傷、肝硬化、肝纖維化的患者。如果是肝硬化，回聲增粗會(huì)更加明顯，同時(shí)會(huì)有肝表面不光滑、出現(xiàn)脾大以及門靜脈寬度會(huì)增寬。
