乙肝兩對(duì)半的檢查一般是不需要空腹的，因?yàn)槌燥埰渲械难且约把瑢?duì)于乙肝五項(xiàng)的檢查沒(méi)有任何的影響，只是檢測(cè)血清當(dāng)中的抗原和抗體。所以在醫(yī)院一般針對(duì)乙肝五項(xiàng)的檢查，可以是上午檢查也可以是下午抽血檢查，因?yàn)槌燥埍旧硎菦](méi)有影響的。
但如果是患者肝生化的檢查和乙肝五項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，這個(gè)時(shí)候就需要空腹。肝生化學(xué)一般還是要求空腹來(lái)檢查，尤其是有肝生化學(xué)有血糖或者血脂的檢測(cè)，這種情況不空腹，對(duì)于結(jié)果是有影響。
所以如果是單純檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，可以不空腹，而且通常下午也可以抽血。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是相對(duì)比較常見(jiàn)的疾病，它的嚴(yán)重程度有很大的差異。體檢發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)是散在的小結(jié)石，這種情況不嚴(yán)重，定期復(fù)查即可。少數(shù)患者結(jié)石可能比較多、比較大，甚至阻塞膽管，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝功能異常，甚至誘發(fā)肝內(nèi)膽道感染，遠(yuǎn)期有可能導(dǎo)致膽管癌，這些都比較嚴(yán)重，應(yīng)該積極干預(yù)，盡早手術(shù)。
膽囊息肉是粘膜向腔內(nèi)隆起而形成的病變，可以分成膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及早期膽囊癌。膽固醇性息肉考慮與膽固醇被膽囊粘膜內(nèi)的細(xì)胞過(guò)多攝入、儲(chǔ)存有一定關(guān)系；膽囊癌絕大多數(shù)可能與存在膽囊結(jié)石有一定關(guān)聯(lián)，有可能是結(jié)石刺激膽囊粘膜發(fā)生的癌變；膽囊的腺瘤性息肉到目前為止，其發(fā)生機(jī)制還不是特別確切。
肝膽管結(jié)石很難通過(guò)藥物或者運(yùn)動(dòng)等方式使結(jié)石自行排出，臨床上應(yīng)根據(jù)結(jié)石的具體情況選擇治療方案。小結(jié)石、無(wú)膽道梗阻的可定期觀察。但是已明確導(dǎo)致膽道梗阻、肝功能異常的患者，應(yīng)手術(shù)干預(yù)，可選擇進(jìn)行肝部分切除、肝門部膽管切開(kāi)取石、膽管成形、膽腸吻合的治療。
膽道堵塞以后因?yàn)槟懼瓱o(wú)法正常運(yùn)行，膽道壓力升高，膽管劇烈收縮，引起非常嚴(yán)重的右上腹疼痛?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)膽血反流，血液中膽紅素增加，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜的黃染、小便顏色加深，以及大便顏色變淺、皮膚瘙癢等問(wèn)題。如果繼發(fā)了細(xì)菌的感染，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的膽管炎。
肝囊腫患者的注意事項(xiàng)，男女其實(shí)沒(méi)有本質(zhì)的差別。小的肝囊腫不需處理，定期復(fù)查超聲即可。隨著囊腫的增大，對(duì)肝組織及周圍臟器的擠壓會(huì)逐漸加重，這時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。目前推薦對(duì)有癥狀且囊腫超過(guò)10cm的患者進(jìn)行干預(yù)，首選腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流。除了手術(shù)以外，平時(shí)生活中并不需要特別注意。
膽總管擴(kuò)張癥狀與導(dǎo)致膽管擴(kuò)張的病因有關(guān)。先天性膽管擴(kuò)張無(wú)特別明顯的癥狀，在繼發(fā)結(jié)石后會(huì)出現(xiàn)膽管結(jié)石相關(guān)的表現(xiàn)。如果是膽管內(nèi)有結(jié)石導(dǎo)致膽道梗阻而繼發(fā)膽管擴(kuò)張，會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及皮膚鞏膜黃染等黃疸的表現(xiàn)；腫瘤阻塞膽管所導(dǎo)致的擴(kuò)張主要是以皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深和大便顏色變淺、皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)。
膽囊切除對(duì)人的壽命基本上沒(méi)有太明顯的影響。膽囊切除后患者主要是損失膽囊功能，早期可出現(xiàn)對(duì)油膩食物消化不良的表現(xiàn)。時(shí)間長(zhǎng)了以后，多數(shù)患者可適應(yīng)去膽囊的情況，膽管會(huì)有一定程度的擴(kuò)張，代償一部分膽囊的功能。但膽囊切除對(duì)身體其他器官?zèng)]有太嚴(yán)重的影響。壽命主要與身體的衰老以及疾病有關(guān)。
肝內(nèi)的低密度影要結(jié)合患者是否有慢性肝病的病史。如果患者本身有慢性乙肝或者是慢性丙肝，或者有慢性酒精性的肝損害，或者是肝硬化，要注意可能是肝臟的惡性腫瘤。但也有可能出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，比如肝硬化結(jié)節(jié)，或者是局部局灶性的增生的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)。
轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈取決于病因。首先，對(duì)于急性乙肝、甲肝、戊肝引起的轉(zhuǎn)氨酶的升高，是自限性疾病可以逐漸緩解、恢復(fù)。其次藥物引起的急性肝損傷，把藥物停掉后，有些患者可以自愈，如果損傷比較重，需要應(yīng)用保肝降酶的藥物治療。再次慢性肝炎引起轉(zhuǎn)氨酶升高很難自愈。最后病毒引起的肝損傷需要應(yīng)用抗病毒藥物控制病情。
肝有問(wèn)題如果是輕度的肝損傷，通常很多人沒(méi)有臨床癥狀，沒(méi)有感覺(jué)異常。出現(xiàn)癥狀時(shí)，消化道的癥狀比較突出，可以表現(xiàn)為食欲減退、厭油膩、飯后飽脹。全身的癥狀可以出現(xiàn)乏力、倦怠、老想睡覺(jué)、沒(méi)有精神，走路也沒(méi)有力氣。再嚴(yán)重的可以出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為眼睛黃、皮膚發(fā)黃、尿液發(fā)黃像濃茶水。
肝囊腫是否嚴(yán)重還要看其大小，以及是否繼發(fā)感染或者出血。如果是直徑在五公分以下，一般不會(huì)影響到肝臟的功能，也不會(huì)引起局部癥狀，這種情況相對(duì)比較輕，不需要治療。如果囊腫長(zhǎng)得非常大，本身長(zhǎng)得比較快，或者局部有出血、局部有繼發(fā)的感染，這種情況相對(duì)就會(huì)嚴(yán)重些，需要去干預(yù)和治療。
乙肝不會(huì)通過(guò)唾液來(lái)傳播，所以與乙肝患者共同進(jìn)餐或共用一套碗筷，基本沒(méi)有感染的可能性。需要注意的主要是母嬰傳播，如果母親澳抗陽(yáng)性，HBV-DNA也是陽(yáng)性，這種情況在分娩中傳給胎兒的幾率相對(duì)較高。乙肝也可以通過(guò)輸血以及輸血液制品，通過(guò)皮膚粘膜，以及性接觸傳播。
乙肝核心抗體陽(yáng)性代表感染過(guò)乙肝病毒，體內(nèi)是否有乙肝病毒的感染，還需要進(jìn)一步地檢查HBV-DNA。如果是檢查出HBV-DNA陰性，單純的核心抗體陽(yáng)性，只能代表既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)在沒(méi)有乙肝病毒的感染。對(duì)于隱匿性的乙肝病毒感染，會(huì)出現(xiàn)核心抗體陽(yáng)性，乙肝病毒DNA也陽(yáng)性，但是仍然存在乙肝病毒的情況。
如果是正常人群，也就是沒(méi)有接觸乙肝患者，也不是醫(yī)務(wù)人員或高危人群，注射乙肝疫苗后，一兩個(gè)月后表面抗體檢測(cè)陽(yáng)性，可以終身免疫。如果是高危人群，每天需要接觸到乙肝患者或者是醫(yī)務(wù)人員，需要加強(qiáng)注射。乙肝表面抗體檢測(cè)，如果滴度小于十了，考慮到保護(hù)性比較弱，需要進(jìn)行加強(qiáng)注射。
乙肝是否會(huì)傳染取決于進(jìn)一步的HBV-DNA檢查。HBV-DNA陽(yáng)性有傳染性，HBV-DNA陰性沒(méi)有傳染性，HBV-DNA水平越高，傳染性越強(qiáng)，水平低，傳染性就會(huì)越弱。HBV-DNA陽(yáng)性患者應(yīng)該積極、定期到醫(yī)院檢查，如果發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高需要抗病毒治療，治療后，如果DNA陰性，就沒(méi)有傳染性了。
轉(zhuǎn)氨酶低有可能是營(yíng)養(yǎng)處于一個(gè)不良的狀態(tài)，可能見(jiàn)于減肥的患者，或者是長(zhǎng)期、慢性、消耗性的疾病處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，不見(jiàn)于特殊的疾病。如果只是偏低，要改善營(yíng)養(yǎng)，注意高蛋白、低脂肪，保證一定的熱量，轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)逐漸恢復(fù)到正常，不需要特殊的藥物治療。
