查肝功能通常是需要空腹的,飲食中有血糖、血脂的成分,對肝臟功能會有影響,因為血脂代謝、血糖代謝與肝是密切相關(guān)的。
所以在查肝功能的時候,尤其是有血糖或者血脂,這些項目檢查要求是必須空腹,對于肝臟檢查以外的檢查,比如血常規(guī)、凝血以及病毒相關(guān)的檢查,不需要空腹,但只要有肝功能,這些也要進行空腹的檢查,而且一般要求盡可能前一天清淡飲食,避免油膩以及肥肉或者是油炸的食品。
查肝功能通常是需要空腹的,飲食中有血糖、血脂的成分,對肝臟功能會有影響,因為血脂代謝、血糖代謝與肝是密切相關(guān)的。
所以在查肝功能的時候,尤其是有血糖或者血脂,這些項目檢查要求是必須空腹,對于肝臟檢查以外的檢查,比如血常規(guī)、凝血以及病毒相關(guān)的檢查,不需要空腹,但只要有肝功能,這些也要進行空腹的檢查,而且一般要求盡可能前一天清淡飲食,避免油膩以及肥肉或者是油炸的食品。
膽囊息肉是粘膜向腔內(nèi)隆起而形成的病變,可以分成膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及早期膽囊癌。膽固醇性息肉考慮與膽固醇被膽囊粘膜內(nèi)的細胞過多攝入、儲存有一定關(guān)系;膽囊癌絕大多數(shù)可能與存在膽囊結(jié)石有一定關(guān)聯(lián),有可能是結(jié)石刺激膽囊粘膜發(fā)生的癌變;膽囊的腺瘤性息肉到目前為止,其發(fā)生機制還不是特別確切。
肝膽管結(jié)石很難通過藥物或者運動等方式使結(jié)石自行排出,臨床上應(yīng)根據(jù)結(jié)石的具體情況選擇治療方案。小結(jié)石、無膽道梗阻的可定期觀察。但是已明確導(dǎo)致膽道梗阻、肝功能異常的患者,應(yīng)手術(shù)干預(yù),可選擇進行肝部分切除、肝門部膽管切開取石、膽管成形、膽腸吻合的治療。
膽道堵塞以后因為膽汁無法正常運行,膽道壓力升高,膽管劇烈收縮,引起非常嚴(yán)重的右上腹疼痛?;颊哌€會出現(xiàn)膽血反流,血液中膽紅素增加,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜的黃染、小便顏色加深,以及大便顏色變淺、皮膚瘙癢等問題。如果繼發(fā)了細菌的感染,可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的膽管炎。
肝囊腫患者的注意事項,男女其實沒有本質(zhì)的差別。小的肝囊腫不需處理,定期復(fù)查超聲即可。隨著囊腫的增大,對肝組織及周圍臟器的擠壓會逐漸加重,這時應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。目前推薦對有癥狀且囊腫超過10cm的患者進行干預(yù),首選腹腔鏡肝囊腫開窗引流。除了手術(shù)以外,平時生活中并不需要特別注意。
膽囊切除對人的壽命基本上沒有太明顯的影響。膽囊切除后患者主要是損失膽囊功能,早期可出現(xiàn)對油膩食物消化不良的表現(xiàn)。時間長了以后,多數(shù)患者可適應(yīng)去膽囊的情況,膽管會有一定程度的擴張,代償一部分膽囊的功能。但膽囊切除對身體其他器官沒有太嚴(yán)重的影響。壽命主要與身體的衰老以及疾病有關(guān)。
目前膽囊息肉的發(fā)生機制不是特別明確。其中,膽固醇性息肉主要是與膽囊黏膜的細胞吞噬、儲存膽固醇有關(guān)。腺瘤性息肉是膽囊黏膜的細胞發(fā)生異常改變后,逐漸無限制地生長而形成的,可能與結(jié)石等有關(guān)。膽囊癌在一定程度上與膽囊結(jié)石有關(guān),但也有很多其他因素可以導(dǎo)致早期膽囊癌。
急性乙肝一般不太嚴(yán)重,多數(shù)成人感染后可能會自愈,表面抗原可以陰轉(zhuǎn);兒童感染了乙肝病毒多數(shù)會轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝如果出現(xiàn)了肝臟的損傷,沒有抗病毒治療,任其發(fā)展,可能會造成肝硬化或者肝癌,一旦出現(xiàn)這兩種情況,患者的生活質(zhì)量會明顯下降。
肝內(nèi)的低密度影要結(jié)合患者是否有慢性肝病的病史。如果患者本身有慢性乙肝或者是慢性丙肝,或者有慢性酒精性的肝損害,或者是肝硬化,要注意可能是肝臟的惡性腫瘤。但也有可能出現(xiàn)了結(jié)節(jié),比如肝硬化結(jié)節(jié),或者是局部局灶性的增生的結(jié)節(jié),這些結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)。
轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈取決于病因。首先,對于急性乙肝、甲肝、戊肝引起的轉(zhuǎn)氨酶的升高,是自限性疾病可以逐漸緩解、恢復(fù)。其次藥物引起的急性肝損傷,把藥物停掉后,有些患者可以自愈,如果損傷比較重,需要應(yīng)用保肝降酶的藥物治療。再次慢性肝炎引起轉(zhuǎn)氨酶升高很難自愈。最后病毒引起的肝損傷需要應(yīng)用抗病毒藥物控制病情。
肝有問題如果是輕度的肝損傷,通常很多人沒有臨床癥狀,沒有感覺異常。出現(xiàn)癥狀時,消化道的癥狀比較突出,可以表現(xiàn)為食欲減退、厭油膩、飯后飽脹。全身的癥狀可以出現(xiàn)乏力、倦怠、老想睡覺、沒有精神,走路也沒有力氣。再嚴(yán)重的可以出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為眼睛黃、皮膚發(fā)黃、尿液發(fā)黃像濃茶水。
肝囊腫是否嚴(yán)重還要看其大小,以及是否繼發(fā)感染或者出血。如果是直徑在五公分以下,一般不會影響到肝臟的功能,也不會引起局部癥狀,這種情況相對比較輕,不需要治療。如果囊腫長得非常大,本身長得比較快,或者局部有出血、局部有繼發(fā)的感染,這種情況相對就會嚴(yán)重些,需要去干預(yù)和治療。
乙肝不會通過唾液來傳播,所以與乙肝患者共同進餐或共用一套碗筷,基本沒有感染的可能性。需要注意的主要是母嬰傳播,如果母親澳抗陽性,HBV-DNA也是陽性,這種情況在分娩中傳給胎兒的幾率相對較高。乙肝也可以通過輸血以及輸血液制品,通過皮膚粘膜,以及性接觸傳播。
乙肝核心抗體陽性代表感染過乙肝病毒,體內(nèi)是否有乙肝病毒的感染,還需要進一步地檢查HBV-DNA。如果是檢查出HBV-DNA陰性,單純的核心抗體陽性,只能代表既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)在沒有乙肝病毒的感染。對于隱匿性的乙肝病毒感染,會出現(xiàn)核心抗體陽性,乙肝病毒DNA也陽性,但是仍然存在乙肝病毒的情況。
如果是正常人群,也就是沒有接觸乙肝患者,也不是醫(yī)務(wù)人員或高危人群,注射乙肝疫苗后,一兩個月后表面抗體檢測陽性,可以終身免疫。如果是高危人群,每天需要接觸到乙肝患者或者是醫(yī)務(wù)人員,需要加強注射。乙肝表面抗體檢測,如果滴度小于十了,考慮到保護性比較弱,需要進行加強注射。
轉(zhuǎn)氨酶低有可能是營養(yǎng)處于一個不良的狀態(tài),可能見于減肥的患者,或者是長期、慢性、消耗性的疾病處于營養(yǎng)不良的狀態(tài),不見于特殊的疾病。如果只是偏低,要改善營養(yǎng),注意高蛋白、低脂肪,保證一定的熱量,轉(zhuǎn)氨酶可能會逐漸恢復(fù)到正常,不需要特殊的藥物治療。