乙肝大三陽(yáng)如果沒(méi)有治療，HBV-DNA是陽(yáng)性的，就具有傳染性，而且滴度越高，傳染性越強(qiáng)，滴度越低，傳染性越弱。但如果大三陽(yáng)的患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)了抗病毒的治療，這種情況有可能是HBV-DNA已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，但仍然存在大三陽(yáng)，因?yàn)镈NA已經(jīng)陰性了，基本上不具有傳染性。
所以看乙肝患者是否有傳染性，要看HBV-DNA水平，如果已經(jīng)陰性，基本上就沒(méi)有傳染性了，但如果仍然是陽(yáng)性的，就具有傳染性。
對(duì)于大三陽(yáng)DNA是陽(yáng)性的患者，一般要定期到醫(yī)院檢查，如果損傷到肝臟了，就需要抗病毒治療，抗病毒治療之后DNA陰轉(zhuǎn)了，基本上就沒(méi)有傳染性了。
肝內(nèi)的低密度影要結(jié)合患者是否有慢性肝病的病史。如果患者本身有慢性乙肝或者是慢性丙肝，或者有慢性酒精性的肝損害，或者是肝硬化，要注意可能是肝臟的惡性腫瘤。但也有可能出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，比如肝硬化結(jié)節(jié)，或者是局部局灶性的增生的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)。
急性乙肝一般不太嚴(yán)重，多數(shù)成人感染后可能會(huì)自愈，表面抗原可以陰轉(zhuǎn)；兒童感染了乙肝病毒多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝如果出現(xiàn)了肝臟的損傷，沒(méi)有抗病毒治療，任其發(fā)展，可能會(huì)造成肝硬化或者肝癌，一旦出現(xiàn)這兩種情況，患者的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降。
如果是先天性的膽紅素的代謝異常，一般是不會(huì)自愈的。比如吉爾伯特綜合征，如果出現(xiàn)勞累、精神緊張、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，膽紅素會(huì)有輕度升高，但誘因去除后又可以恢復(fù)正常，這是一個(gè)間斷、反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，不能徹底根治，只能暫時(shí)緩解。如果是其他疾病引起的膽紅素升高，如果不針對(duì)病因治療，恢復(fù)的難度也比較大。
和肝病患者一塊吃飯是否傳染要看患者是什么肝病。如果是乙肝或丙肝病毒引起的肝病，一塊吃飯沒(méi)有傳染性；如果是急性甲肝和戊肝病毒感染，主要傳播途徑是糞口途徑，會(huì)通過(guò)消化道傳播，在一塊吃飯就具有傳染性；如果是藥物、喝酒引起的肝病，或自身免疫性肝病，這些疾病不是傳染病，在一塊吃飯比較安全，不會(huì)傳染。
如果是短暫的、急性的轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過(guò)病因的治療可以恢復(fù)到正常，一般沒(méi)有太嚴(yán)重的危害。但如果是持續(xù)性的或者間斷反復(fù)的升高，就有危害了，對(duì)于長(zhǎng)期、反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶的升高，需要明確病因，針對(duì)病因采取治療措施，如果轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，最終的結(jié)局基本都是肝硬化。
肝病初期如果比較輕，有些患者沒(méi)有感覺(jué)和異常癥狀，只在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。如果是比較敏感或肝損傷稍微重點(diǎn)的患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹、飯后不消化、全身乏力、倦怠、容易困，嚴(yán)重的可能還會(huì)出現(xiàn)黃疸，眼睛黃、皮膚黃或者尿顏色加深，出現(xiàn)濃茶水樣的尿，做檢查會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。
乙肝如果是245陽(yáng)性基本上是代表乙肝表面抗體的陽(yáng)性、E抗體的陽(yáng)性、以及核心抗體的陽(yáng)性。一般還是要求進(jìn)行HBV-DNA的檢查，因?yàn)橛幸环N隱匿性的乙肝病毒的感染，也就是表面抗原沒(méi)有表現(xiàn)出陽(yáng)性，但是血清學(xué)檢查可以出現(xiàn)HBV-DNA的陽(yáng)性。如果檢查了HBV-DNA是陽(yáng)性的，就可以確診是隱匿性的乙肝病毒感染。
甲肝和乙肝的區(qū)別：一、病原不同，甲肝病毒是RNA病毒，乙肝病毒是DNA病毒。二、傳播途徑不同，甲肝經(jīng)糞口途徑傳播，乙肝經(jīng)母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播以及破損的粘膜傳播。三、臨床表現(xiàn)不同。四、治療方面也有區(qū)別，甲肝即使不治療也可逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)，乙肝如果是慢性的，不抗病毒治療是不可能自愈的。
肝功能不好的調(diào)理方法：一、飲食方面。主張清淡、易消化的飲食，少吃不易消化的食物；要多吃高蛋白低脂肪的食物；注意補(bǔ)充維生素，可以多吃新鮮蔬菜；水果、甜食不能過(guò)多食用；嚴(yán)格禁酒。二、注意休息，要保證睡眠，每天要有足夠的睡眠時(shí)間。
丙肝正常接觸，如果是在一塊吃飯或居家生活，不具有傳染性，夫妻之間有一定幾率可以通過(guò)性傳播。丙肝主要還是通過(guò)輸血或者破損的皮膚粘膜傳播，通過(guò)性接觸傳播的幾率相對(duì)還是比較少的。如果和丙肝患者共用牙刷或剃須刀，是具有傳染性的，一般在一塊吃飯不會(huì)傳染。
對(duì)于乙肝病毒引起的肝炎如果是急性的肝炎，成人感染基本上能夠徹底治愈，兒童多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。如果是慢性乙肝病毒的感染，極少數(shù)能夠治愈，通過(guò)抗病毒治療，有一部分人可以實(shí)現(xiàn)治愈，但不是根治。對(duì)于絕大多數(shù)患者，即使用了干擾素，或者是用了核苷類似物的治療，這種情況也很難治愈，一般會(huì)選擇長(zhǎng)期治療。
抗結(jié)核藥物引起的肝損傷，早期可能沒(méi)有癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)，最突出的是消化道癥狀，患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹，尤其飯后感覺(jué)不消化。全身的癥狀可以表現(xiàn)為乏力、倦怠、很容易困，老想睡覺(jué)。嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)黃疸，尿液顏色加深，呈濃茶水樣，皮膚黏膜、眼睛有黃染。
谷草轉(zhuǎn)氨酶100多是否嚴(yán)重要看患者的膽紅素的水平。如果膽紅素是正?；蜉p度升高，轉(zhuǎn)氨酶100多不是非常嚴(yán)重，如果膽紅素非常高，達(dá)到了十倍以上，就比較嚴(yán)重了。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高不代表病情嚴(yán)重，如果膽紅素升高會(huì)提示病情加重，尤其是出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象。
膽紅素偏高，如果是以間接膽紅素升高為主，一可能是溶血，需要治療原發(fā)病，在血液科采取治療的措施；二可能是吉爾伯特綜合征，這個(gè)疾病本身不進(jìn)展，不需要藥物治療。如果是過(guò)度勞累、睡眠不好等誘因引起的，去除誘發(fā)因素后，膽紅素可能自己會(huì)下降。如果是其他病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，同時(shí)伴有膽紅素升高，需根據(jù)病因治療。
肝臟的彌漫性病變的描述是在做B超的時(shí)候，有可能會(huì)用肝臟彌漫性病變來(lái)下結(jié)論。這種情況是指肝臟病變是彌漫性的，代表肝臟的病變并不是局限性的，是整個(gè)肝臟的損傷。因?yàn)槭菑浡缘母螕p傷，肝臟所有的細(xì)胞可能都有不同程度的受損，肝臟的回聲可能也是彌漫性的，是不均勻或增粗，或者肝臟的血管走形模糊。
肝硬化的早期能否徹底治愈，要看引起的原因：一、丙肝病毒引起，通過(guò)抗病毒治療，能徹底根除。二、乙肝病毒導(dǎo)致的慢乙肝不可能根治，但肝硬化可能逆轉(zhuǎn)。三、酒精肝如果嚴(yán)格戒酒，同時(shí)抗纖維化治療，可能會(huì)徹底治療。四、藥物性肝損傷要避免再使用損傷肝臟的藥物，有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。五、自身免疫性的肝病積極治療可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。
乙肝病毒表面抗體是一種保護(hù)性的抗體。乙肝病毒表面抗體陽(yáng)性，一方面可通過(guò)疫苗注射獲得，另一方面有些人是感染了乙肝病毒，在清除乙肝病毒后會(huì)出現(xiàn)這種抗體。有這個(gè)抗體存在，基本上就能保護(hù)機(jī)體不再感染乙肝病毒。另外也有特殊情況，即乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性，同時(shí)表面抗體也陽(yáng)性，是病毒S區(qū)出現(xiàn)變異才導(dǎo)致這種抗體出現(xiàn)。
