賁門松弛不一定非得做手術(shù)。松弛分兩種,一個(gè)是一過性的,一個(gè)是持續(xù)性的,如果松弛是一過性的,可能通過生活方式的調(diào)整就變得沒問題了。賁門松弛本身沒什么問題,主要是賁門松弛會引起反流的癥狀。如果單純的賁門松弛沒有反流,沒有癥狀,這時(shí)可以不用干預(yù)。
賁門松弛包括一過性的和持續(xù)性的,如果通過藥物治療、生活方式的調(diào)整效果不是太好,這時(shí)可以進(jìn)一步的通過胃鏡或者腹腔鏡做手術(shù)治療。
賁門松弛不一定非得做手術(shù)。松弛分兩種,一個(gè)是一過性的,一個(gè)是持續(xù)性的,如果松弛是一過性的,可能通過生活方式的調(diào)整就變得沒問題了。賁門松弛本身沒什么問題,主要是賁門松弛會引起反流的癥狀。如果單純的賁門松弛沒有反流,沒有癥狀,這時(shí)可以不用干預(yù)。
賁門松弛包括一過性的和持續(xù)性的,如果通過藥物治療、生活方式的調(diào)整效果不是太好,這時(shí)可以進(jìn)一步的通過胃鏡或者腹腔鏡做手術(shù)治療。
出現(xiàn)吞咽有異物感首先要排除一下是不是咽喉部或者食管有問題,比如說咽喉部或者食管有病變,比如里面有腫瘤,這個(gè)時(shí)候需要做胃鏡進(jìn)去看具體是什么疾病。其次如果做胃鏡沒有問題,這時(shí)需要做食管二十四小時(shí)PH值的監(jiān)測,判斷吞咽有異物感是不是胃食管反流病引起的。
胃暖氣其實(shí)分兩種,一個(gè)是胃暖氣,一個(gè)隔上噯氣,都表現(xiàn)為噯氣。所謂的噯氣就是胃里面氣體過多,以噯氣的形式把氣體釋放出來,就是平常說的打嗝。胃噯氣主要是胃里過多氣體引起的,胃里面氣體主要是吃飯、喝水、講話的時(shí)候進(jìn)去的。
胃灼熱和燒心是一樣。燒心在外語里第一個(gè)是hot,第二個(gè)是burn,描述的是胃反流物,是指食管刺激引起的表現(xiàn)。由于胃酸逆行進(jìn)入食管,對食管進(jìn)行刺激,有很多患者會感到胸骨后或者胸部上腹像火燒一樣的感覺。因?yàn)閭€(gè)人的描述是不一樣的,通常把胃灼燒感稱之為燒心。
做無痛胃鏡首先要排除一下心臟、肺部有沒有問題,其次要查一下肝功能,有些麻藥是通過肝臟進(jìn)行代謝,所以需要看一下肝臟是否有問題。再其次就是要做一些凝血檢查、血常規(guī)檢查,看一下凝血有沒有問題。一般情況下年齡到七十歲的患者做無痛胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)相對會增高,所以年齡大于七十歲的患者往往不做無痛胃鏡。
胃噯氣主要指的是胃里面的氣體通過噯氣的形式放出來,打嗝就是平常說的噯氣,還有可能是膈肌痙攣,就是平常說的呃逆,一部分人可能會誤認(rèn)為是打嗝。如果出現(xiàn)打嗝、噯氣,首先要從根本上治療,就是要減少氣體的進(jìn)入,吃飯、喝水、講話時(shí)不要過快,活動(dòng)的時(shí)候不要講話;其次可以吃促進(jìn)胃排空的藥物,把氣體釋放出去。
如果條件允許的話,還是做無痛的胃鏡比較好。因?yàn)榈谝皇腔颊弑容^舒服,無痛胃鏡下患者是沒有痛苦的。第二個(gè)是利于疾病的觀察,對于常規(guī)胃鏡,患者惡心的比較厲害,胃也抖得比較厲害,對疾病的觀察會有影響;或者做治療比如取息肉,時(shí)間就會延長,做普通的胃鏡可能比較痛苦。
反酸燒心主要是胃食管反流病引起的,因?yàn)槲甘彻芊戳鞑≈饕谋憩F(xiàn)就是燒心、反酸,有焦慮的患者可能沒有胃食管反流病,但是經(jīng)常感到有燒心、反酸??梢酝ㄟ^做二十四小時(shí)的ph值阻抗監(jiān)測,監(jiān)測二十四小時(shí)期間食管有沒有反流,從而判斷胃食管反流和反酸燒心的相關(guān)性,這對胃食管反流病診斷的特異性比較高。
晚上喘不上氣呼吸困難的原因,第一可能是心臟的問題,比如說患者有高血壓、冠心病或者有心肌病,引起心功能下降,這種情況有可能要去醫(yī)院的心內(nèi)科做檢查。第二呼吸困難可能是肺炎引起來的,比如慢支,需要去呼吸內(nèi)科做肺功能等相關(guān)檢查。第三可能是胃食管反流病引起來的,需要去消化內(nèi)科檢查。
腹脹不消化是典型的消化不良的表現(xiàn),主要是腸道或者胃里產(chǎn)生的氣體過多加上消化不良引起,可以吃一些促進(jìn)胃排空的藥物、胃腸動(dòng)力劑等來調(diào)整胃腸道的動(dòng)力,同時(shí)可以口服益生菌改善消化不良的情況。如果胃脹的比較明顯,還可以采用腹部熱敷的方法,熱敷之后會減少胃腸道的痙攣,促進(jìn)胃腸道的排空,對腹脹的緩解也有好處。
胃賁門松弛分兩種,一種是一過性松弛,患者可以通過生活方式的調(diào)整以及配合一些藥物進(jìn)行治療。如果患者的松弛是持續(xù)性的,甚至還有部分患者會因?yàn)橘S門口松弛合并有食管裂孔疝,這時(shí)就需要通過腹腔鏡來做手術(shù)緩解。如果患者的松弛不很明顯,也沒有合并食管裂孔疝,可以通過胃鏡來做一些治療解決松弛的問題。
反流病的治療方式有多種,首選的是藥物治療和生活方式的調(diào)整,其次可以通過胃鏡和腹腔鏡來做手術(shù)。在早期,藥物之外的治療主要是經(jīng)腹、開腹、開胸做手術(shù),后來可以通過腹腔鏡在腹部打孔來進(jìn)行微創(chuàng)治療。所以癥狀比較輕的患者,可以通過口腔做胃鏡治療胃食管反流病。
胃脹、反酸、燒心是胃食管反流病患者比較常見的情況:第一,胃脹的原因比較多的是因?yàn)槲咐锩鏆怏w過多,沒有及時(shí)放出來就會刺激到胃壁壓力感受器,感到脹滿。第二,燒心、反酸是胃食管反流病的表現(xiàn)。胃酸本身應(yīng)該是在胃里面,一旦突破賁門的位置進(jìn)入食管,就會感到燒心、反酸,是反流引起來的。
胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別是包含與被包含的關(guān)系,胃食管反流病可以反流刺激引起食管的炎癥,這時(shí)稱之為反流性食管炎。但是如果患有胃食管反流病,不一定有食管炎,因?yàn)槭彻苷衬Ψ戳魑锏拇碳し磻?yīng)不一樣??偟膩碚f就是如果有反流性食管炎,肯定患有胃食管反流病,但是有胃食管反流病,不一定有反流性食管炎。