反酸、燒心主要是胃食管反流病引起來(lái)的，因?yàn)槲甘彻芊戳鞑≈饕谋憩F(xiàn)就是燒心、反酸。有焦慮的患者可能沒(méi)有胃食管反流病，但是感到有燒心、感到有反酸，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)輔助的方法來(lái)進(jìn)行鑒別。
比如說(shuō)患者有少許有反酸的癥狀，還不能十分的肯定是否是反流引起來(lái)的，可以做一個(gè)二十四小時(shí)的PH值阻抗監(jiān)測(cè)來(lái)進(jìn)行鑒別，看一看這個(gè)期間有沒(méi)有反流，它們之間有沒(méi)有關(guān)系、有沒(méi)有相關(guān)性，這個(gè)對(duì)于胃食管反流病診斷的特異性是比較高的，特異性可以達(dá)到百分之七十六。
賁門(mén)松弛不一定非得做手術(shù)。如果松弛是一過(guò)性的，可以通過(guò)生活方式的調(diào)整進(jìn)行緩解。賁門(mén)松弛本身沒(méi)什么問(wèn)題，主要是賁門(mén)松弛會(huì)引起反流癥狀，如果單純的賁門(mén)松弛沒(méi)有反流，可以不用干預(yù)。如果通過(guò)藥物治療、生活方式的調(diào)整效果不是太好，可以進(jìn)一步的通過(guò)胃鏡或者腹腔鏡做手術(shù)治療。
臨床上做胃鏡的目的主要看一下喉部、食管、胃和十二指腸的球部和降部是否正常，從而對(duì)消化道的疾病做一個(gè)診斷。比如考慮有胃食管反流，有胃炎、胃潰瘍，這個(gè)時(shí)候是需要去做胃鏡的。第一可以通過(guò)胃鏡看有沒(méi)有病變，第二個(gè)如果真的有病變的話(huà)，可以直接在胃鏡下取病理，看病變的性質(zhì)。
胃不舒服、喉嚨有異物感是胃食管反流病引起來(lái)的，喉部有異物感是典型的慢性咽炎的表現(xiàn)。需要去醫(yī)院檢查一下，做二十四小時(shí)的監(jiān)測(cè)看有沒(méi)有反流。如果去醫(yī)院通過(guò)檢查確實(shí)是有反流，需要正規(guī)的按照反流來(lái)治療?？梢钥诜幬镏委?，也可以通過(guò)胃鏡或腹腔鏡做手術(shù)來(lái)達(dá)到不吃藥的目的。
食道有異物感是慢性咽炎的癥狀，患者感到咽部有東西，想咽咽不下去，想吐也吐不出來(lái)。慢性咽炎百分之九十甚至百分之九十五以上是反流刺激引起的，患者需要做一個(gè)二十四小時(shí)的咽喉反流的監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)咽喉反流，就需要考慮患者的癥狀是胃食管反流病引起的，便需要從根本上來(lái)治療胃食管反流病，以達(dá)到治好的目的。
賁門(mén)松弛本身不會(huì)有癥狀，但是賁門(mén)松弛容易反流，引起比較多的癥狀有燒心、反酸，是胃反流刺激引起來(lái)的；還可能會(huì)反食，比如賁門(mén)比較松，胃里面的食物吃下去之后，在胃里面壓力高、吞咽或者腹部用力的時(shí)候腹部壓力高，可能會(huì)出現(xiàn)反食的情況。
胃癌可以出現(xiàn)燒心的表現(xiàn)，但并不是說(shuō)一燒心就是胃癌。其實(shí)燒心大部分還是胃食管反流病引起來(lái)的，胃酸逆行進(jìn)入食管，對(duì)食管進(jìn)行刺激，也有可能是胃潰瘍、胃炎引起來(lái)的。如果有燒心的表現(xiàn)，擔(dān)心自己是不是得胃癌了，建議去醫(yī)院做胃鏡看一下，如果真有胃癌，可以去看一下是什么情況，下一步怎么治療。
無(wú)痛胃鏡是通過(guò)靜脈麻醉下進(jìn)行得，確實(shí)是有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是任何檢查、任何治療，都是有風(fēng)險(xiǎn)的。如果要降低風(fēng)險(xiǎn)，在做無(wú)痛胃鏡之前會(huì)讓患者做一些檢查，比如查血，看有沒(méi)有貧血，血小板有沒(méi)有降低，凝血功能、肝功能有沒(méi)有問(wèn)題，然后會(huì)做心電圖、拍胸片看心臟、肺部有沒(méi)有問(wèn)題。
胃食管反流病典型的表現(xiàn)就是燒心和反酸，如果胃酸反流到喉部和呼吸系統(tǒng)比如氣管、支氣管，或者刺激食管引進(jìn)食管釋放神經(jīng)激肽，使氣管收縮，可能會(huì)出現(xiàn)哮喘的表現(xiàn)。表現(xiàn)為咽部發(fā)緊、呼吸困難，主要是吸氣性的呼吸困難。
吞咽困難要去消化科進(jìn)行就診。引起吞咽困難的原因有多種，比較多見(jiàn)的是食管或者是胃的腫瘤。除了這些病之外，還可能考慮到患者的食管動(dòng)力有問(wèn)題，臨床上比較多見(jiàn)的就是賁門(mén)失遲緩癥，需要做一些檢查來(lái)明確診斷，首先是做胃鏡，看食管有沒(méi)有腫瘤，其次要做食管動(dòng)力的檢查，做食管高分辨率測(cè)壓檢查，檢查食管的動(dòng)力。
腸道內(nèi)的某些細(xì)菌是需氧菌，當(dāng)把氧氣消耗完之后，還有一部分細(xì)菌直接會(huì)產(chǎn)生氣體，從而出現(xiàn)腹脹的癥狀。如果想快速的把氣體排出，首先可以口服胃動(dòng)力藥，其次可以用一些減少氣體張力的藥物，比如平時(shí)用的比較多的硅油類(lèi)的產(chǎn)品。
胃食管反流病確實(shí)可以引起比如食管鱗癌、食管腺癌、咽喉癌等惡性疾病，但是這種可能性很低。胃食管反流病主要是會(huì)影響患者的生活的質(zhì)量，比如燒心、反酸能使晚上睡眠質(zhì)量變差。如果這些癥狀發(fā)作得不頻繁，對(duì)生活質(zhì)量影響較小，可以認(rèn)為是不嚴(yán)重的。
胃脹是一個(gè)典型的胃食管反流病的表現(xiàn)，胃脹的原因第一可能是胃里面的食物比較多引起。有的患者胃脹主要是因?yàn)槲咐锩娴臍怏w太多，吃飯、喝水、講話(huà)的同時(shí)會(huì)進(jìn)入一些氣體，如果這些氣體沒(méi)有及時(shí)的排出則會(huì)導(dǎo)致胃脹。如果胃里邊的氣體比較多，壓力比較高，還容易引起反流。
胃食管反流病的癥狀，主要分兩個(gè)，第一個(gè)是食管的癥狀，第二個(gè)是食管外的癥狀。食管的癥狀就是燒心、反酸、噯氣、反食，個(gè)別的患者可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。食管外的癥狀，主要是咳嗽、憋氣、呼吸困難、咽部異物感，還有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)鼻炎或者耳部的癥狀，甚至?xí)鹦难艿陌Y狀，比如高血壓、心律失常。
抑郁癥是屬于抑郁狀態(tài)里邊的一種，抑郁狀態(tài)主要描述的是個(gè)人存在的抑郁狀態(tài)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕，包括不好的心情、低落的情緒，都可能歸于抑郁狀態(tài)里邊。但是抑郁癥，醫(yī)生會(huì)給患者做一個(gè)量表評(píng)分，有很明確的標(biāo)準(zhǔn)，必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)，才能夠把診斷為抑郁癥。
胃食管反流咳嗽的治療分兩塊，第一個(gè)是對(duì)癥治療，如果咳嗽比較劇烈，可以吃一些單純的止咳藥物；如果咳嗽是由于反流刺激咽部引起，可以用咽部含化的藥物來(lái)緩解咳嗽的癥狀。第二個(gè)是源頭治療，使用的藥物比較多的是質(zhì)子泵抑制劑或者減少胃腸動(dòng)力的藥物。
臂叢神經(jīng)痛、帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛或者其他盆腔神經(jīng)痛可以通過(guò)吃止痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。因?yàn)榻箲]癥或者抑郁癥引起的疼痛到處游走，感覺(jué)這里會(huì)痛、那里會(huì)痛，要吃一點(diǎn)抗抑郁或者抗焦慮的藥，就可以取得非常好的效果。
