咽部異物感咳嗽是一個(gè)慢性咽喉炎的表現(xiàn),如果咽部有慢性咽喉炎,患者可能會(huì)感到咽部有異物感,往下咽也咽不下去,想吐也吐不出來,甚至每天起來之后會(huì)感到咽部不舒服,所以會(huì)經(jīng)??人裕胗昧Π褨|西咳出來,其實(shí)咽部沒有什么東西,所以患者也咳不出來。
這時(shí)需要去正規(guī)的醫(yī)院,首先要看一下耳鼻喉科,做個(gè)喉鏡看一看里面是不是真的有東西,如果沒有的話,要考慮是反流引起,需要去消化科看一看有沒有反流。
咽部異物感咳嗽是一個(gè)慢性咽喉炎的表現(xiàn),如果咽部有慢性咽喉炎,患者可能會(huì)感到咽部有異物感,往下咽也咽不下去,想吐也吐不出來,甚至每天起來之后會(huì)感到咽部不舒服,所以會(huì)經(jīng)??人裕胗昧Π褨|西咳出來,其實(shí)咽部沒有什么東西,所以患者也咳不出來。
這時(shí)需要去正規(guī)的醫(yī)院,首先要看一下耳鼻喉科,做個(gè)喉鏡看一看里面是不是真的有東西,如果沒有的話,要考慮是反流引起,需要去消化科看一看有沒有反流。
吞咽困難要去消化科進(jìn)行就診。引起吞咽困難的原因有多種,比較多見的是食管或者是胃的腫瘤。除了這些病之外,還可能考慮到患者的食管動(dòng)力有問題,臨床上比較多見的就是賁門失遲緩癥,需要做一些檢查來明確診斷,首先是做胃鏡,看食管有沒有腫瘤,其次要做食管動(dòng)力的檢查,做食管高分辨率測(cè)壓檢查,檢查食管的動(dòng)力。
出現(xiàn)吞咽有異物感首先要排除一下是不是咽喉部或者食管有問題,比如說咽喉部或者食管有病變,比如里面有腫瘤,這個(gè)時(shí)候需要做胃鏡進(jìn)去看具體是什么疾病。其次如果做胃鏡沒有問題,這時(shí)需要做食管二十四小時(shí)PH值的監(jiān)測(cè),判斷吞咽有異物感是不是胃食管反流病引起的。
胃暖氣其實(shí)分兩種,一個(gè)是胃暖氣,一個(gè)隔上噯氣,都表現(xiàn)為噯氣。所謂的噯氣就是胃里面氣體過多,以噯氣的形式把氣體釋放出來,就是平常說的打嗝。胃噯氣主要是胃里過多氣體引起的,胃里面氣體主要是吃飯、喝水、講話的時(shí)候進(jìn)去的。
胃灼熱和燒心是一樣。燒心在外語里第一個(gè)是hot,第二個(gè)是burn,描述的是胃反流物,是指食管刺激引起的表現(xiàn)。由于胃酸逆行進(jìn)入食管,對(duì)食管進(jìn)行刺激,有很多患者會(huì)感到胸骨后或者胸部上腹像火燒一樣的感覺。因?yàn)閭€(gè)人的描述是不一樣的,通常把胃灼燒感稱之為燒心。
做無痛胃鏡首先要排除一下心臟、肺部有沒有問題,其次要查一下肝功能,有些麻藥是通過肝臟進(jìn)行代謝,所以需要看一下肝臟是否有問題。再其次就是要做一些凝血檢查、血常規(guī)檢查,看一下凝血有沒有問題。一般情況下年齡到七十歲的患者做無痛胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)增高,所以年齡大于七十歲的患者往往不做無痛胃鏡。
胃噯氣主要指的是胃里面的氣體通過噯氣的形式放出來,打嗝就是平常說的噯氣,還有可能是膈肌痙攣,就是平常說的呃逆,一部分人可能會(huì)誤認(rèn)為是打嗝。如果出現(xiàn)打嗝、噯氣,首先要從根本上治療,就是要減少氣體的進(jìn)入,吃飯、喝水、講話時(shí)不要過快,活動(dòng)的時(shí)候不要講話;其次可以吃促進(jìn)胃排空的藥物,把氣體釋放出去。
腹脹不消化是典型的消化不良的表現(xiàn),主要是腸道或者胃里產(chǎn)生的氣體過多加上消化不良引起,可以吃一些促進(jìn)胃排空的藥物、胃腸動(dòng)力劑等來調(diào)整胃腸道的動(dòng)力,同時(shí)可以口服益生菌改善消化不良的情況。如果胃脹的比較明顯,還可以采用腹部熱敷的方法,熱敷之后會(huì)減少胃腸道的痙攣,促進(jìn)胃腸道的排空,對(duì)腹脹的緩解也有好處。
胃賁門松弛分兩種,一種是一過性松弛,患者可以通過生活方式的調(diào)整以及配合一些藥物進(jìn)行治療。如果患者的松弛是持續(xù)性的,甚至還有部分患者會(huì)因?yàn)橘S門口松弛合并有食管裂孔疝,這時(shí)就需要通過腹腔鏡來做手術(shù)緩解。如果患者的松弛不很明顯,也沒有合并食管裂孔疝,可以通過胃鏡來做一些治療解決松弛的問題。
反流病的治療方式有多種,首選的是藥物治療和生活方式的調(diào)整,其次可以通過胃鏡和腹腔鏡來做手術(shù)。在早期,藥物之外的治療主要是經(jīng)腹、開腹、開胸做手術(shù),后來可以通過腹腔鏡在腹部打孔來進(jìn)行微創(chuàng)治療。所以癥狀比較輕的患者,可以通過口腔做胃鏡治療胃食管反流病。
胃脹、反酸、燒心是胃食管反流病患者比較常見的情況:第一,胃脹的原因比較多的是因?yàn)槲咐锩鏆怏w過多,沒有及時(shí)放出來就會(huì)刺激到胃壁壓力感受器,感到脹滿。第二,燒心、反酸是胃食管反流病的表現(xiàn)。胃酸本身應(yīng)該是在胃里面,一旦突破賁門的位置進(jìn)入食管,就會(huì)感到燒心、反酸,是反流引起來的。
胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別是包含與被包含的關(guān)系,胃食管反流病可以反流刺激引起食管的炎癥,這時(shí)稱之為反流性食管炎。但是如果患有胃食管反流病,不一定有食管炎,因?yàn)槭彻苷衬?duì)反流物的刺激反應(yīng)不一樣。總的來說就是如果有反流性食管炎,肯定患有胃食管反流病,但是有胃食管反流病,不一定有反流性食管炎。
晚上由于副交感神經(jīng)是亢奮的,胃酸PH值是比較低的,所以刺激比較明顯。如果是因?yàn)榘胍刮覆缓谩⒎此岢霈F(xiàn)燒心,對(duì)睡眠有影響,最好的辦法是吃堿性的藥物對(duì)胃酸進(jìn)行中和比如口服鋁碳酸鎂片。如果沒有藥物,也可以喝點(diǎn)水把胃酸沖下去,同時(shí)對(duì)胃酸的PH值進(jìn)行中和作用,降低胃酸的性質(zhì)。